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प्रसवोत्तर जटिलतायें और देखभाल

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प्रसवोत्तर अवधि क्या है?

एक प्रसवोत्तर अवधि एक एैसा समय अंतराल है, जिसमें मां बच्चे को जन्म देने के बाद ठीक होने की प्रक्रिया से गुजरती है। आम तौर पर, यह अवधि डिलीवरी के 1 घंटे

बाद शुरू होती है, और 6 सप्ताह या 42 दिनों तक रहती है।

प्रसवोत्तर अवधि को अक्सर “लेबर का चौथा चरण” कहा जाता है। इसे तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रारंभिक या तीव्र अवधि: प्रसव के बाद पहले 6 से 12 घंटे।

• दूसरा चरण: प्रारंभिक अवधि के 2 से 6 सप्ताह के बाद।

• तीसरा चरण: देर तक रहने वाला प्रसवोत्तर जो 6 महीने तक चल सकता है।

प्रसवोत्तर जटिलताएं

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, आप शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक आदि कई परिवर्तनों से गुजरते हैं। जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों की विशाल सँख्या के कारण, यह बहुत संभावना है कि प्रसवोत्तर अवधि के दौरान कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। प्रसवोत्तर जटिलताओं के कुछ सामान्य परिणाम हैं:

• थकान होना

• संभोग के बारे में चिंताएं होना

• बवासीर होना

• कब्ज होना

• स्तनपान की समस्या होना

• चिंता होना

• तनाव होना

• डिप्रेशन होना

• नींद विकार की समस्या

• खून का रिसाव होना

• पेशाब को रोक न पाना

• पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी)

बच्चे को जन्म देने के बाद आपकी सेहत का, आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर काफी असर पड़ेगा। इसलिए, जन्म के बाद की विभिन्न जटिलताओं और उनकी देखभाल करने के तरीके के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

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बच्चे के जन्म के बाद आपको चिकित्सा देखभाल की जरूरत कब होती है?

बच्चे के जन्म के बाद के बाद एक सामान्य प्रसवोत्तर अवधि में निम्न समस्यायें होती है:

• थकान होना

• पेरिनियल के दर्द या परेशानी होना और गर्भाशय का संकुचन होना।

हालांकि, स्वस्थ रिकवरी (ठीक होना) और जटिलताओं के लक्षणों के बीच अंतर को समझना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर अवधि में खून का बहाव होता है। हालांकि, एक सामान्य रिकवरी प्रक्रिया में, खून का बहाव धीरे-धीरे कम होता जाता है। यदि यह धीमा नहीं होता है, और इसके साथ आपको दर्द या ऐंठन हो रही हैं- तो यह एक जटिलता है, और आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

अस्पताल से छुट्टी के समय, आपके कुछ लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। इसलिए सतर्क रहना आपकी जिम्मेदारी है।

चेतावनी: प्रसवोत्तर जटिलतायें, अगर नजरअंदाज की जायें, तो इससे गंभीर समस्यायें हो सकती है। अध्ययन से पता चलता है कि, गर्भावस्था से संबंधित मौतों की संख्या (गर्भावस्था के दौरान या प्रसव से एक वर्ष के भीतर महिलाओं की मौत) प्रति 100,000, 7.2 मौतों (1987) से बढ़कर प्रति 100,00, 16.9 मौते (2016) हो गयी है।

आम प्रसवोत्तर जटिलताएं क्या हैं?

 

1. अत्यधिक रक्तस्राव

सामान्यतः बच्चे के जन्म के बाद दो से छह हफ्ते तक खून का बहाव होता रहता है। आमतौर, जन्म देने के तुरंत बाद, खून का बहाव अधिक और लाल रंग का होता है, जो अक्सर थक्के के साथ होता है जो समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाता है।

यदि खून का बहाव समय के साथ कम नहीं होता है, या 6 सप्ताह के बाद भी लगातार होता है तो यह असामान्यता का संकेत है। शारीरिक गतिविधि या स्तनपान के साथ खून का बहाव में बढ़ोत्तरी मानक है।

डॉक्टर से कब मिलें:

• यदि खून के बहाव में 3 से 4 दिनों के बाद भी कमी नहीं हुयी है। यदि खून के बहाव के साथ थक्के आते है, या बहाव लाल रंग का है।

• तेज बहाव के साथ दर्द या ऐंठन होती है

• यदि खून का बहाव कम होने के बाद अचानक बढ़ गया है। खून का बहाव भारी है या गहरे या हल्के शेड से चमकीला लाल हो जाता है।

कारण:

• बचा हुआ प्वैसिंटा

• गर्भाशय के संकुचन की विफलता

• अधिक परिश्रम

उपचार और देखभाल: गर्भाधन/ प्लैसिंटा के बचे हुये भाग का पता लगाने के लिए आपको अल्ट्रासाउंड कराना पड़ सकता है। ऐसे मामले में आपके डॉक्टर डाइलेटेशन एंड इवैकुएशन (डी एंड ई) नामक प्रक्रिया की मदद से आपका गर्भाशय निकाल देंगे।

 

2 स्तन दर्द

स्तन दर्द आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद महसूस होता है, फिर चाहे आप स्तनपान कराती हैं या नहीं। दूध जन्म देने के 3 से 5 दिन में आता है और इससे स्तन में सूजन या परेशानी हो सकती है। स्तनपान एनगोर्जमेंट की देखभाल करने में मदद करता है।

स्तनपान करते समय, आप निप्पल दर्द और असुविधा का अनुभव कर सकते हैं; हालांकि, समय के साथ, स्तनपान दर्दनाक नहीं होना चाहिए। हालांकि, यदि आपके स्तन का रंग लाल हो जाता हैं, तो यह स्तन संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं जिसे मस्टाईटिस कहा जाता है।

आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए:

• बुखार होने पर

• स्तन का रंग लाल हो जाने पर

• स्तन में दर्द होता है या छूने पर गर्म महसूस होता है

 

3. पोस्टपार्टम डिप्रेशन

“बेबी ब्लूज़” प्रसवोत्तर अवधि का एक सामान्य हिस्सा हैं।

हालांकि, अगर आप कुछ हफ्तों या उससे अधिक समय तक लगातार उदास महसूस कर रहे हैं, तो आप पोस्टपार्टम डिप्रेशन से पीड़ित हो सकते हैं।

गर्भावस्था के बाद डिप्रेशन की स्थिति या अपने बच्चे को चोट पहुंचाने का विचार आने पर आप अपने डॉक्टर से बिना किसी संकोच से संपर्क करें।

पोस्टपार्टम डिप्रेशन का इलाज किया जा सकता है।

 

4. असंयम होना

प्रसवोत्तर अवधि में पेशाब न रोक पाना और मल त्याग कर पाने में नियंत्रण न कर पाना आदि समस्यायें हो सकती है।

आपको अपने डॉक्टर से कब मिलना चाहिए: आमतौर पर यह स्थिति प्रसवोत्तर अवधि के शुरुआती दौर में हो सकती है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक रहती है, तो आप अपने डाॅक्टर से संपर्क करें।

उपचार और देखभाल:

• मूत्र असंयम (यूरीन इंनकन्टीनेन्स) के नियमित मामलों को सरल केगेल अभ्यास के साथ ठीक किया जा सकता है।

• मांसपेशियों के कमजोर होने या जन्म के दौरान चोट लगने के कारण, आप पैड या मासिक धर्म के अंडरवियर पहनकर मल असंयम (फीकल इंनकन्टीनेन्स) का ख्याल रख सकते हैं।

• यदि मल असंयम से कब्ज या बवासीर होता है, तो आप अपने आहार में बदलाव करके इसे निंयत्रित कर सकते हैं। बवासीर के इलाज के लिए क्रीम या पैड का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। किसी लैक्जेटिव या दवाएं लेने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।

• आपके डॉक्टर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कुछ विशेष व्यायाम के सलाह दे सकते हैं।

 

5. संक्रमण/सेप्सिस

सी-सेक्शन या वेजाइनल डिलीवरी के दौरान आपको टांके लग सकते हैं या पेरिनेल टियर हो सकते हैं। इस दौरान दर्द होना आम बात है; हालांकि, दर्द उपचार के साथ धीरे-धीरे कम हो जाता है।

यदि समय के साथ दर्द बढ़ता है, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है। कुछ प्रकार का संक्रमण जिनका सामना महिलायें कर सकती है, उनमें शामिल हैं:

ए. मूत्र पथ संक्रमण (यूरीनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन)

बी. कि़डनी का संक्रमण

सी. वेजाइनल संक्रमण

डॉक्टर से कब संपर्क करें: संक्रमण के कुछ लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द बढ़ने पर

• बुखार होने पर

• लालिमा होने पर

• पेशाब के दौरान दर्द पर

उपचार और देखभाल: डॉक्टर, शुरू में एंटीबायोटिक दवायें दे सकते हैं। हालांकि, यदि संक्रमण गंभीर हो जाता है, तो आपको आगे के उपचार या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए बीमारी के लक्षणों को नजरअंदाज न करें और तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

 

6. उच्च रक्तचाप

यह एक ऐसी स्थिति है, जिसमें खून की नसों की दीवारों के खिलाफ खून का दबाव बहुत अधिक होता है। यदि आपका ब्लड प्रेशर 140/90 से ऊपर है, तो इसे हाई ब्लड प्रेशर कहा जाता है, और यदि ब्लड प्रेशर 180/120 से अधिक हो जाता है तो मामला गंभीर हो जाता है।

लगभग 5.7% मामलों में, गर्भावस्था के दौरान ब्लड प्रेशर न होने पर भी प्रसवोत्तर अवधि में प्रीक्लेम्पसिया या एक्लेम्पसिया की समस्यायें हो सकती है।

कारण: ब्लड प्रेशर बढ़ने वाले कारकों में शामिल हैं:

• दर्द

• ड्रग्स (नाॅन-स्टेरॉयड एंटी इंफ्लामेट्री ड्रग्स-)

• अत्यधिक तरल पदार्थ प्रशासन

• गर्भावस्था के पूर्व स्तर के लिए संवहनी स्वर (रक्त वाहिका में कसना की मात्रा)

डॉक्टर से कब संपर्क करें: हाई ब्लड प्रेशर के लक्षणों में शामिल हैं:

• हाई ब्लड प्रेशर (140/90 एमएमएचजी से अधिक)

• गंभीर सिरदर्द होना

• पेशाब में कमी होना

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द  होना

• पेशाब में अतिरिक्त प्रोटीन होना (प्रोटीनुरिया)

उपचार और देखभाल: यदि किसी महिला को प्रीक्लेम्पसिया या पहले से मौजूद हाई ब्लड प्रेशर है:

• ब्लड प्रेशर की नियमित रूप से निगरानी करें

• दर्द के लिए NSAID दवाओं को लेने से बचें

 

7. डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी)

डीवीटी में आपके पैरों की नसों में खून का थक्का (थ्रोम्बस) बन जाता है, जिससे पैरों में सूजन और दर्द होता है।

चेतावनी: डीवीटी बहुत गंभीर साबित हो सकता है। जब खून के थक्के फेफड़े में पहुँच जाते है, तो इससे पल्मोनरी एम्बोलिज्म की समस्या हो सकती है। यह एक जानलेवा जटिलता है, और जैसे ही इसे आप नोटिस करें, तुरंत आपातकालीन सेवाओं की मदद लें:

• सांस लेने में तकलीफ होना

• खून को खांसी होना

• सीने में दर्द होना

• रैपिड पल्स

• चक्कर आना

डॉक्टर से कब मिलें: कभी-कभी, डीवीटी के कोई लक्षण नहीं होते हैं; हालांकि, यदि आपको निम्नलिखित समस्यायें हो, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• पैर में दर्द होने पर

• पैरों में सूजन सूजन होने वर

• त्वचा लाल या फीकी होने पर

• पैर में गर्म सनसनी होने पर

नोट: यह संभव हो सकता है कि आपको कोई लक्षण न दिखें। पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) से पीड़ित 30% महिलाओं में, साइलेंट डीवीटी (कोई संकेत नहीं) देखा जा सकता है। इसी तरह डीवीटी के लक्षण दिखाने वाली 40-50 % महिलाओं में, पीई साइलेंट होता है। यही कारण है कि आपके प्रसवोत्तर अवधि में आपके प्रसूति डाॅक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है।

जोखिम कारक: गर्भवती महिलाओं को डीवीटी विकसित होने की संभावना 5 गुना अधिक होती है। कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• विरासत में मिला खून का थक्का विकार

• खून के थक्के का पिछला इतिहास

• सिकल सेल रोग – हीमोग्लोबिन को प्रभावित करता है

• एंटीफॉस्फोलिमिड सिंड्रोम या ल्यूपस जैसे ऑटोइम्यून डिसऑर्डर

• सी-सेक्शन

• मोटापा

• गतिहीनता

• कई गर्भाधन

उपचार या देखभाल: LMWH इस स्थिति के उपचार और रोकथाम के लिए पसंदीदा दवा है।

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चेतावनी के संकेत और प्रसवोत्तर जटिलताओं के लक्षण, और आपको कब चिंतित होना चाहिए?

गर्भावस्था से संबंधित मौतों की संख्या कम होती है। हालांकि, दिल की बीमारी, हाई ब्लड प्रेशर, या मोटापे जैसी बीमारियों से ग्रसित महिलाओं में इसका जोखिम अधिक होता है।

आमतौर पर सीने में तेज दर्द से लेकर भारी रक्तस्राव, सांस फूलना और अत्यधिक चिंता जैसे चेतावनी संकेत या लक्षण के रूप में देखा जा सकता है।

यदि आपको ऐसा कोई लक्षण दिखाई दे रहा है, तो तुरंत आपातकालीन स्वास्थ्य सेवाओं की मदद लें।

 

निम्नलिखित चेतावनी के संकेत और लक्षण हैं जो संक्रमण का संकेत देते हैं:

1. पोस्टपार्टम बुखार: यदि आपके शरीर का तापमान प्रसव के बाद पहले 10 दिनों में से किसी भी 2 दिनों तक 100.4 फॉन
से अधिक है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

कारण: आमतौर पर, प्रसवोत्तर बुखार जननांग पथ संक्रमण से होता है।

 

2. असामान्य योनि निर्वहन (लोचिया): यदि आप अपने वेजाइनल डिस्चार्ज में निम्नलिखित नोटिस करते हैं, तो डाॅक्टर से संपर्क करें:

• परिवर्तन विसंगति

• रंग पीला, हरा या भूरा प्रतीत होता है

• यह झागदार लग रहा है

• यह भूरा या खून से सना हुआ है

• यह दुर्गंध दार होता है या इसमें एक गंध होती है जो मछली या खमीर की तरह होती है।

 

3. स्तन पर लाल धारियाँ या गांठ: यह स्तन संक्रमण के कारण होता है जिसे मैस्टाइटिस कहा जाता है। इस स्थिति में, आपके प्लग डक्ट हो सकता है, जो स्थिर दूध में बैक्टीरियल वृद्धि को बढ़ावा देता है। यह आमतौर पर स्तन दर्द, बुखार और स्तन में सूजन का कारण बनता है।

4. पेशाब करते समय दर्द या जलन और/या पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति: यह स्थिति आमतौर पर मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) में संक्रमण के कारण होता है। आपको ब्लैडर (सिस्टाइटिस) या किडनी (पाइलोनेफ्राइटिस) का इन्फेक्शन हो सकता है।

5. पीठ के निचले हिस्से में दर्द: मूत्र पथ संक्रमण के कारण आपको इसका अनुभव हो सकता है।

6. निचले पेट में गंभीर दर्द: यदि आप इसका अनुभव कर रहे हैं, तो आपको एंडोमेट्रिटिस (गर्भाशय की परत में सूजन) हो सकता है या गर्भधारण के कुछ हिस्से छूट सकता है। यह कम या उच्च श्रेणी बुखार के साथ जुड़ा हो सकता है।

7. सी-सेक्शन चीरा के पास दर्द या लालिमा या पेरिनेल टियर या एपिसिओटॉमी 

चेतावनी: कुछ मामलों में, शरीर में सेप्सिस नामक संक्रमण के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया होती है। यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है, और इसलिए यदि आप डिलीवरी के बाद निम्नलिखित में से किसी को भी नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए:

• बुखार विशेष रूप से उच्च ग्रेड

• अत्यधिक दर्द या असुविधा

• तेज हृदय गति या तेज साँस

• क्लैमी या पसीने से तर त्वचा

• ठंड लगना या ठंड महसूस करना

• उलझन महसूस करना

 

निम्नलिखित कुछ संकेत और लक्षण हैं जो आप अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के कारण दिख सकते हैं:

1. भारी रक्तस्राव- हिमोरेज: प्रसवोत्तर हिमोरेज एक दुर्लभ स्थिति है जो डिलीवरी के बाद 12 सप्ताह तक रहता है, इसलिए यदि आप इसे नोटिस करते हैं, तो तुरंत डाॅक्टर से संपर्क करें।

2. सीने में दर्द या सांस फूलना: यह समस्या आपको पल्मोनरी एम्बोलिज्म नामक स्थिति के कारण हो सकती है। एम्बोलिज्म का मतलब खून के थक्के का शरीर के विभिन्न भागों में जाना होता है। यदि एम्बोलिज्म फेफड़ों तक पहुंचता है तो इसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म कहा जाता है।

अलर्ट- अगर आपको सांस फूलने या सांस लेने में कमी का सामना करना पड़ रहा है, तो यह भी संभव हो सकता है कि आपको प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो गया हो। यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें शरीर के कुछ अंग ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, इसलिए इस चेतावनी संकेत को नजरअंदाज न करें और तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

3. अवसाद (डिप्रेशन): प्रसवोत्तर अवसाद महिलाओं के बीच व्यापक है। यह उदासी या निराशा की भावनाओं को तथा अपने बच्चे को चोट पहुंचाने की भावना को जन्म दे सकता है। यदि उदासी की भावना प्रसव के बाद 10 दिनों से अधिक समय तक रहती है, तो डॉक्टर से परामर्श करें।

4. काल्व्स या पैरों में दर्द या सूजन: यह आपके पैर की नसों (गहरी नस थ्रोम्बोसिस या डीवीटी) में थक्के के जमने के कारण हो सकता है।

5. धुंधली दृष्टि या कंधे और ऊपरी दाहिने पेट में तेज दर्द, पैरों, हाथों या चेहरे में सूजन: यदि आप इनमें से किसी का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको पोस्टपार्टम प्रीक्लेम्पसिया नामक गंभीर स्थिति विकसित हो सकती है। ये हाई ब्लड प्रेशर या आपके शरीर के कुछ अंगों के ठीक से काम न कर पाने के संकेत हैं।

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आप प्रसवोत्तर जटिलताओं को कैसे रोकते हैं?

आपका प्रसवोत्तर स्वास्थ्य न केवल आपके लिए बल्कि आपके नवजात शिशु के लिए भी आवश्यक है। इसलिए आपको हमेशा इसे प्राथमिकता देनी चाहिए।

 

जल्दी शुरू करें

गर्भावस्था के दौरान अपने डॉक्टर से आप सभी समस्याओं के बारे में चर्चा कर सकते हैं या आगे का मार्गदर्शन प्राप्त कर सकते हैं। आप डाॅक्टर से प्रसव, बच्चे के जन्म, और गर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवधि की संभावित जटिलताओं के बारे में चर्चा करें।

 

चेतावनी के संकेत जानें

पार्टम के बाद के दौर में क्या सामान्य है और क्या नहीं, यह जानना हमेशा मददगार होता है। चेतावनी के संकेत आपको यह जानने में मदद करते हैं कि यह असामान्य कब है और कब आपको चिकित्सा सहायता की जरूरत है।

 

प्रसवोत्तर के बाद डाॅक्टर से परामर्श के महत्व को समझें

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद आपके डॉक्टर आपको नियमित रूप से जाँच कराने के लिए कहेंगे। यह डाॅक्टर को जटिलताओं को जानने और स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने के लिए मदद करता है।

प्रसवोत्तर परामर्श के कुछ महत्वपूर्ण पहलू:

• स्वास्थ्य निगरानी: शारीरिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं सहित अपने स्वास्थ्य के सभी पहलुओं की निगरानी करें।

• नियमित दौरा: आप खुद की और आपके बच्चे की बेहतर भलाई सुनिश्चित करें। बच्चे के जन्म के बाद डाॅक्टर से नियमित रूप से परामर्श करें।

• अग्रिम मार्गदर्शन: इसे गर्भावस्था के दौरान शुरू करें, और निम्न स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करें:

– माता-पिता बनने की स्थिति में पहुंचने का बदलाव

– पोस्टपार्टम देखभाल ताकि महिला किसी भी निकट प्रसवोत्तर जटिलताओं के लिए तैयार हो।

• गर्भावस्था जोखिम जटिलतायें: यदि आप गर्भावस्था के दौरान डायबिटीज या ब्लड प्रेशर विकसित करते हैं, तो आपको इससे होने वाले जोखिमों के बारे में पता होना चाहिये।

• पुरानी चिकित्सा स्थिति: यदि आपको हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज, मोटापा, थायराइड विकार, मूड विकार, किडनी की बीमारी जैसे स्वास्थ्य मुद्दों से पीड़ित हैं, तो नियमित रूप से अपनी जाँच करायें।

• गर्भपात या समय से पहले जन्म: निम्न मामलों में फाॅलो आप विजिट आवश्यक है:

– गर्भपात

– समय से पहले जन्म

– नवजात मृत्यु

नोट: पोस्टपार्टम देखभाल महत्वपूर्ण है।

हालांकि, लोग रूटीन पोस्टपार्टम विजिट की अक्सर अनदेखी करते है। कई महिलाएं प्रसव के चार से छह सप्ताह बाद तक डाॅक्टर के पास जाँच के लिए नहीं जाते हैं।

सीमित संसाधनों के कारण लगभग 40% महिलाएं डॉक्टर के पास नहीं जाती है। इस कारण, केवल कुछ महिलायें ही बच्चे के जन्म के बाद की देखभाल के लिए मार्गदर्शन प्राप्त कर सकते हैं।

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