मस्सा (वार्ट्स)

परिचय

मस्सा (वार्ट्स), ह्युमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होने वाला संक्रमण है। एचपीवी के 100 से अधिक प्रकार हैं, और यह किसी भी जगह पर हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति की त्वचा क्षतिग्रस्त होती है, तो उसे मस्सा होने की संभावना अधिक होती है।

एचपीवी की सबसे आम प्रकार, आम मस्सा, जननांग मस्सा, फ्लैट मस्सा, डीप पालोप्लांटर मस्सा, एपिडर्मोडिसप्लासिया वेरुसिफॉर्मिस और प्लांटर अल्सर (सिस्ट) है। एचपीवी टाइप 6, 11, 16, 18, 31 और 35 आमतौर पर मैलिग्नेंसी से जुड़े होते हैं।

कारण

मस्सा (वार्ट्स), ह्युमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होते हैं। यह त्वचा के संपर्क के माध्यम से फैल सकता है। खराब त्वचा वाले लोगों को संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

• आम मस्सा ज्यादातर एचपीवी टाइप 2, 4 के कारण होते हैं, और कभी-कभी टाइप 1, 3, 27, 29 और 57 के कारण भी होते हैं।

• फ्लैट मस्सा या प्लानर मस्सा टाइप 3, 10 और 28 के कारण होते हैं।

• डीप पामोप्लांटर मस्सा सबसे अधिक टाइप 1 के कारण होते हैं, और इसके बाद टाइप 2, 3, 4, 27 और 57 के कारण होते हैं।

जोखिम कारक

• बच्चों और किशोरों में इसका खतरा अधिक होता है।

• एचआईवी/एड्स जैसी कमजोर प्रतिरक्षा (इम्यून) प्रणाली वाले लोगों में या इम्यूनोसप्रेसेंट लेने वाले लोगों में इसका खतरा अधिक होता है।

लक्षण और संकेत

कॉस्मेटिक खराबी और उसी जगह पर दर्द के अलावा, मस्सा में कोई लक्षण नहीं होते हैं। प्लांटर (पैर) मस्सा, रगड़ और दबाव के कारण दर्दनाक हो सकता है।

मस्सा का प्रकार, शरीर के प्रभावित अंग और दिखने के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

परिक्षण करने पर

आम मस्सा- ये आमतौर पर उंगलियों पर, हाथ के पीछे और नाखूनों के आसपास त्वचा के रंग के या काले रंग के रूप में देखे जाते हैं।

फ्लैट मस्सा- ये आमतौर पर बच्चों में चेहरे पर, पुरुषों में दाढ़ी क्षेत्र पर, और महिलाओं में पैरों पर (1 से 7mm तक) देखा जाता है। समय बीतने के साथ यह काला दिखाई दे सकता है। ये संख्या में कई सारे हो सकते हैं।

प्लांटर (पैर) मस्सा- ये आमतौर पर काले बिंदुओं के साथ तलवों पर देखे जाते हैं, जो खत्म हो चुकी खून की नसों को दर्शाता है। ये अंदर की ओर बढ़ते हैं, जिस कारण दबाव बनता है, इसलिए चलने के दौरान दर्द होता है।

फिलीफॉर्म मस्सा- ये आमतौर पर चेहरे पर, आंखों, मुंह और नाक के आसपास पतली फिंगर के रूप में देखे जाते है।

जननांग मस्सा- वे आम तौर पर गुंबद या गोल, त्वचा के रंग के या भूरे रंग के आकार के रूप में जननांग क्षेत्र में देखे जाते है। ये आमतौर पर गुच्छे के रूप में होते हैं।

अंतर निदान

• मोलसकमकॉन्टेजियोसम

• सेबोरीक केराटोसिस

• लाइकेन प्लानस

• स्क्वैमस सेल कैंसर

• केराटोआकैंथोमा

निदान (डायग्नोसिस)

आमतौर पर मस्सा का चिकित्सकीय रूप में डायग्नोसिस किया जा सकता है। संदिग्थ मामलों में डायग्नोसिस की पुष्टि करने के लिए डर्मेटोस्कोपी जैसी गैर आक्रामक तकनीक का इस्तेमाल किया जा सकता है। त्वचा लाइनों के साथ एक पीले रंग की सतह के साथ डर्मेटोस्कोपी पर कई प्रमुख रक्तस्राव।

रोकथाम

• मस्सा को छूने से बचें क्योंकि यह अन्य जगहों पर भी फैल सकता है।

• अपने दम पर मस्सा को तोड़-मरोड़कर निकालने की कोशिश न करें।

• यदि मस्सा दाढ़ी क्षेत्र में है, तो शेविंग या क्लिपर का उपयोग करने से बचें ताकि यह अन्य क्षेत्रों में न फैले।

• अपने नाखूनों को न काटें या हैंगनेल न चुनें, क्योंकि जहां त्वचा टूटी होती है वहाँ मस्सा विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

• गार्डासिल (एचपीवी4) – यह टीका एफडीए द्वारा अनुमोदित है। इसका उपयोग 9 वर्ष से 26 वर्ष की आयु वर्ग की युवा महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। यह एचपीवी टाइप 16 और 18 के खिलाफ कार्य करता है। इसके अलावा यह एचपीवी 6, 11, 16 और 18 के मुकाबले कार्य करता है।

• सर्वारिक्स (एचपीवी 2)- यह 10 वर्ष से 35 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं के लिए अच्छा होता है। यह एचपीवी 16 और 18 के खिलाफ कार्य करता है।

उपचार

आम मस्सा इलाज के बिना भी खत्म हो सकते हैं। हालांकि इसके अन्य क्षेत्रों में फैलने की संभावना बढ़ जाती है, और इसे अपने आप ठीक होने में एक या दो साल लग सकते हैं। उपचार का विकल्प, लक्षणों, रोगियों को क्या पसंद है और लागत पर निर्भर करता है। उपचार शुरू करने से पहले यह समझना महत्वपूर्ण है, कि मस्सा का दुबारा आना आम है।

सामयिक (टाॅपिकल)

• आम मस्सा के लिए सालिसाइक्लिक एसिड, मस्सा पर लागू किया जा सकता है। हर बार लगाने के साथ यह मस्सा पर एक पतली परत बनाता है, इसलिए सोल्यूशन को दोबारा लगाने से पहले इस परत को हटा दिया जाना चाहिए। यह ज्यादातर काउंटर पर उपलब्ध हैं। यह लैक्टिक एसिड के संयोजन के साथ आते हैं।

• क्रायोथेरेपी– यह सबसे अधिक वयस्कों और बड़े बच्चों में आम मस्सा के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार को हर हफ्ते दोहराया जाना चाहिए। यह एक छाला (तरल पदार्थ से भरा घाव) बनाकर और अपने आप गिर सकता है। सावली चमड़ी वाले व्यक्ति में उस स्थान पर काला निशान छोड़ सकता है।

• ट्रेटिनिन क्रीम 0.05 %– यह सबसे अधिक फ्लैट मस्सा और आसानी से न जाने वाले (असहनीय) आम मस्सा के लिए उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं करना चाहिए।

• पोडोफिलोटॉक्सिन 0.05% समाधान या जेल और 0.15% क्रीम का उपयोग रोगी द्वारा किया जा सकता है। इसे अधिकतम चार सप्ताह के लिए सप्ताह में तीन बार, और दिन में दो बार लागू किया जाना चाहिए।

• इमिक्विमोड 5% क्रीम– आमतौर पर जननांग और त्वचा संबंधी मस्सा के लिए उपयोग किया जाता है, जो 4 महीने के लिए सप्ताह में तीन बार सोते वक्त लागाया जाना चाहिये।

• ट्राइक्लोरोसेटिक एसिड 80-90% का उपयोग त्वचा और म्यूकोसा को जलाने तथा दागने (cauterize) के लिए किया जा सकता है। यह केवल चिकित्सकों द्वारा किया जाता है। यह एक सस्ता और लागत प्रभावी उपचार है।

इंट्रालेसिओनल

• एमएमआर वैक्सीन 0.3-0.5 मिलीलीटर को 5 बार के लिए हर 2 सप्ताह (पक्ष में एक बार) में सबसे बड़े मस्सा में इंजेक्ट किया जाता है।

• जननांग और त्वचा संबंधी मस्सा के लिए 0.1-0.5 मिलीलीटर बीसीजी टीका 5 बार के लिए हर 2 सप्ताह में लें।

• जननांग मस्सा के लिए इंटरफेरॉन अल्फा 2B का उपयोग 3 सप्ताह के लिए 1-2 मिलियन यूनिट हफ्ते में तीन बार किया जा सकता है।

• ट्यूबरक्यूलिन 2.5 यूनिट कुछ मस्सा के लिए हर 2 सप्ताह में लें।

शल्य चिकित्सा (सर्जिकल)

• इलेक्ट्रोडेसिकेशन- यह आम मस्सा, फिलीफॉर्म और पैर मस्सा के लिए उपचार की पसंदीदा विधि है।

• एक्सीशन- कुछ मामलों में इसका पसंदीदा इलाज स्थानीय संज्ञाहरण (local anesthesia) के तहत  पूरी तरह से हटाना माना जाता है।

• लेजर- पल्स डाये लेजर/एर्बियम वाईएजी लेजर। CO2 लेजर रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जा सकता है, जो मस्सा को आपूर्ति प्रदान करते हैं, इस तरह वायरस को फैलने से रोकते हैं।

प्रणालीगत (सिस्टेमिक)

• रेटिनोइड- ओरल आइसोट्रेटिनोइन 1 मिलीग्राम/किलो/दिन। 3 महीने के लिए दिया जा सकता है।

• 3-4 महीने के लिए सिमेटिडीन-20-40 मिलीग्राम/किलो/दिन।

• 3-4 महीने के लिए रानीटिडीन-20-40 मिलीग्राम/किलो/दिन।