फैटी लिवर (उपचार)

फैटी लिवर का इलाज कैसे करें?

उपचार का उद्देश्य लिवर में फैट के जमाव को कम करना तथा सूजन, फाइब्रोसिस और सिरोसिस जैसी स्थितियों से बचना है।

उपचार के विभिन्न विकल्प नीचे दिए गए हैं जो NAFLD के इलाज में मदद कर सकते हैं और कुछ हद तक इसकी जटिलताओं को रोक सकते हैं:

1. वजन घटाने: यह एकमात्र उपचार है जो फैटी लिवर में प्रभावी पाया जाता है। यह डायबिटीज की उपस्थिति या अनुपस्थिति में भी उपयोगी है।

वजन घटाने की विधियां:

• आहार: डाइट में कमी फैटी लिवर के प्रबंधन में मदद कर सकती है। 0.5 से 1 किलो/सप्ताह के वजन में कमी हासिल करने के लिए, प्रतिदिन मानक से 500 से 1000 किलो कैलोरी कम आहार लेने की सलाह दी जाती है। मेडिटिरेनियन आहार कम फैट या कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की तुलना में लिवर की चर्बी को कम करने में बेहतर पाया गया है।

• व्यायाम: यह पाया गया है कि प्रतिरोध प्रशिक्षण या एरोबिक व्यायाम के रूप में व्यायाम लिवर की चर्बी में कमी ला सकता है। यह प्रभाव शरीर के वजन में कमी के बावजूद होता है। 150 मिनट/सप्ताह से अधिक की शारीरिक गतिविधि लिवर के कामकाज में काफी सुधार कर सकती हैं।

• लिवर में फैट की मात्रा कम करने के लिए आहार और व्यायाम दोनों की सिफारिश साथ-साथ की जाती है।

वजन घटाने के लक्ष्यों की सिफारिश: फैटी लिवर (NAFLD) के इलाज के लिए कितना वजन घटाने की आवश्यकता है:

लोगों को सलाह दी जाती है कि वे शरीर का 5 प्रतिशत वजन कम करें और इसे बनाए रखें, ताकि फैट को जमाव को कम किया जा सके और मेटाबोलिक मुद्दों में सुधार करने में मदद मिल सके।

सूजन (स्टीटोहेपेटाइटिस) के साथ फैट का जमाव में सुधार करने के लिए शरीर का वजन  7 से 10 प्रतिशत कम करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में स्टीटोहेपेटाइटिस का प्रबंधन करने के लिए वजन घटाने के मापदंड का पता नहीं है।

2. दवाएं:

दवाएं वसा संचय को कम करने और/या मेटाबोलिक मापदंडों में सुधार करने में मदद कर सकती हैं ।

हालांकि, उन्हें आम तौर पर केवल बायोप्सी द्वारा निश्चित और नॉनअल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस के मामलों में लेने के लिए कहा जाता है।

• एंटीऑक्सीडेंट: डायबिटीज के साथ बायोप्सी सिद्ध नैश में दिन में दो बार विटामिन ई 400 आईयू लेना स्थिति में सुधार लाने में मदद करता है। नाईस दिशानिर्देश (ब्रिटिश दिशानिर्देश) डायबिटीज के साथ नैश और सिरोसिस के लिए एक ही चिकित्सा के उपयोग का सुझाव देते हैं।

– एहतियात: उपरोक्त चिकित्सा कई कारणों से मौत का खतरा बढ़ा सकती है, या कुछ रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर का कारण बन सकती है। इस उपचार का विकल्प चुनने की योजना बनाने से पहले, अपने डॉक्टर के साथ जोखिमऔर लाभों पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

• इंसुलिन सेंसिपर्स: पिओग्लिटाजोन हाइड्रोक्लोराइड एक 30 मिलीग्राम टैबलेट रोजाना टाइप 2 डायबिटीज के साथ या बिना बायोप्सी-सिद्ध नैश में दिया जा सकता है। यह उन लोगों द्वारा नहीं ली जानी चाहिये जिनमें कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या फ्रैक्चर का जोखिम होता है। नाइस और यूरोपीय दिशानिर्देश डायबिटीज की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद एडवांस्ड लिवर फाइब्रोसिस वाले वयस्कों में पिओग्लिटाज़ोन या विटामिन ई पर विचार करने की सलाह देते हैं।

• ओमेगा-3 फैटी एसिड

• इसको NAFLD या NASH में लेने की सलाह नहीं दी जाती है। इसे हाइपरट्राइग्लिसेराइडिया के लिए दिया जाता है जो NAFLD के लोगों में देखा जाता है। 830 मिलीग्राम/दिन या उससे अधिक की खुराक फायदेमंद पाई गई है।

• लिपिड कम करने वाले एजेंट

• स्टेटिन, NAFLD/NASH से ग्रसित लोगों में लिपिड असामान्यताओं को ठीक करने में मदद कर सकते हैं, और इस तरह लिवर के कामकाज में सुधार कर सकते है।

3 बैरिएट्रिक सर्जरी- यह एक ऐसी सर्जरी है, जो पेट के आकार को कम करती है और वजन कम करने में मदद करती है। इस सर्जरी को उन लोगों में एक विकल्प माना जा सकता है जो गंभीर रूप से या रुग्ण रूप से मोटापे से ग्रस्त हैं। एक अध्ययन में बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद करीब 85 प्रतिशत लोगों में NASH के खत्म होने का पता चला है। इसका इस्तेमाल NASH साथ रुग्ण मोटापे से ग्रस्त रोगियों में किया जाता है, जिनमें जीवन शैली में परिवर्तन के बावजूद कोई बदलाव नहीं आता है।

4. प्रतिरक्षण: क्रोनिक लिवर डिजीज वाले बच्चों और वयस्कों दोनों को सीडीसी द्वारा हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी और न्यूमोकोकल टीके लेने की सिफारिश की जाती है।

5. शराब की खपत: यदि किसी व्यक्ति को शराब के अत्यधिक सेवन के कारण फैटी लिवर होता है, तो शराब को पूरी तरह से छोड़ने पर फैटी लिवर को हल करने में मदद हो सकती है। ऐसा कहा जाता है कि 6 हफ्ते शराब छोड़ने से इन लोगों  में फैटी लिवर कम करने में मदद मिलती है। दुबाारा शराब का सेवन करने से फिर से फैटी लिवर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि किसी व्यक्ति को नान-अल्कोहलिक फैटी लिवर डीजीज है तो उसे भारी मात्रा में शराब का सेवन करने से बचना चाहिए .

6. कॉफी: कई अध्ययनों कॉफी के सुरक्षात्मक प्रभाव का पता चला है जो फाइब्रोसिस, लिवर कैंसर और सिरोसिस के विकास के खिलाफ मदद करती है। 2 से 4 कप कॉफी सिरोसिस के विकास और इससे मौत की संभावना को काफी कम करता है।

7. लिवर प्रत्यारोपण (लिवर ट्रान्सप्लान्ट): इसकी आवश्यकता उन लोगों में हो सकती है जिनमें NASH से संबंधित सिरोसिस विकसित होता है।