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डैंड्रफ (सेबोरीक डर्मेटाइटिस)

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परिचय:

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सेबोरीक डर्मेटाइटिस (एसडी) और डैंड्रफ (पिट्रिसिस सिका) त्वचा संबंधी आम समस्याएं हैं, जो आमतौर पर शरीर के सेबोरीक हिस्सों को प्रभावित करती हैं। ये जगह और गंभीरता में अलग-अलग होते है। डैंड्रफ आमतौर पर सिर की त्वचा तक ही सीमित होता है। इसे सूजन (लालिमा) के किसी भी संकेत के बिना, खुजली तथा त्वचा की फ्लैकिंग से पहचाना जा सकता है। जबकि सेबोरीक डर्मेटाइटिस में खोपड़ी, चेहरे के बीच का हिस्सा, रेट्रो-ऑरिकुलर क्षेत्र (कान के पीछे) और ऊपरी छाती शामिल होते हैं, जिसे खुजली, फ्लैकिंग और सूजन (लालिमा) आदि विशेषताओं से पहचाना जा सकता है। सेबोरेिक डर्मेटाइटिस, सोरायसिस से जुड़ा हो सकता है, जिसे सेबोप्सोरियासिस कहा जाता है।

कारण

आमतौर पर सेबोरिक डर्मेटाइटिस और रूसी का कारण अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है।

इसके संभावित कारकों में मलेसेज़िया फंगस, व्यक्तिगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, और कुछ हद तक आनुवंशिक भूमिका शामिल हैं।

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लाइपेज में वृद्धि से सीबम के हाइड्रोलिज, फैटी एसिड में बदल जाते हैं, जो त्वता के अंदर पहुँचकर त्वचा में हाइपरप्रोलिफिरेशन (गुच्छे) और सूजन लाते हैं।

जोखिम कारक

• तैलीय त्वचा

• एचआईवी

• भावनात्मक तनाव

• शराब का अत्यधिक सेवन

• पार्किंसंस रोग (पार्किंसंस डीजीज) या, चेहरे की पाल्सी (फेशियल पाल्सी) जैसे तंत्रिका रोग (न्युरल डीजीज)

• दवाएं

लक्षण और संकेत

यह पुरुषों में अधिक आम है।

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रूसीशिशुओं में एसडीवयस्कों में एसडीकम इम्यूनिटी वाले लोगों में एसडी
बिना किसी लालिमा के खोपड़ी पर सफेद से पीले रंग के गुच्छे।पीला क्रैडल कैप, खोपड़ी पर चिकना स्केल, 3 महीने की उम्र के अंदर सबसे अधिक।खोपड़ी से जुड़े स्केल्स, जो एलोपेसिया (बालों के झड़ने) का कारण बन सकते हैं।यह आमतौर पर एसडी के एक गंभीर और व्यापक रूप के रूप में प्रस्तुत होता है, जो आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।
खुजली नहीं होती हैमाथे, भौंहों, पलकों, नासोलाबियल और कानों के पीछे लालिमा के साथ पीले रंग के सफेद गुच्छेहल्के स्केलिंग के साथ लालिमा, माथे, भौंहों, नासोलाबियल फोल्ड, पर देखी जा सकती है जोकि गालों में भी फैल सकती है। मुँहासे के रूप में भी उपस्थित हो सकती हैं।
शायद ही कभी हेयरलाइन, भौंहों और कानों के पीछे फैल सकता है।गर्दन, अंडरआर्म्स (बगल) और इंग्वाइनल क्षेत्र जैसे फोल्ड वाले हिस्से, नम और चमकदार हो सकते हैं।क्रस्टिंग, दरारें कान के पीछे देखी जा सकती हैं, जो तीव्र खुजली के साथ बाहरी कैनाल तक फैल सकती हैं।
लियनेर रोग, दस्त और शरीरिक विकास की कमी के साथ, एसडी का एक सामान्यीकृत रूप है।यह भी फोड़े-फुन्सी की तरह छोटे मुँहासे के रूप में छाती क्षेत्र में फैल सकता है ।

उत्तेजक कारक

• सर्दी का मौसम

• सूखापन

• पसीना

जटिलतायें

• यदि इसे बिना इलाज के छोड़ दिया जाता है, तो यह माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के रूप में बदल सकता है।

• दूसरी सबसे आम जटिलताएं सामयिक (टाॅपिकल) उपचार के कारण होती हैं। यह विशेष रूप से काउंटर पर आसानी से मिलने वाली दवाओं और कोर्टिकोस्टेरॉयड के कारण होता है। वयस्कों में सेबोरीक डर्मेटाइटिस एक पुरानी स्थिति है। इसलिए जलन और सूजन को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली स्टेरॉयड की कम खुराक से टेलांगिक्टैसिस (टूटी हुई रक्त वाहिकाओं) के साथ त्वचा के पतले होने की समस्या उत्पन्न हो जाती है। इसलिए स्टेरॉयड एंटी-फंगल के साथ टैक्रोलिमस या पिमेक्रोलिमस जैसे एजेंटों को, ज्यादातर त्वचा विशेषज्ञों (डर्माटोलिजिस्ट) द्वारा पसंद किया जाता है।

निदान (डायग्नोसिस)

सोरायसिसइसमें में आमतौर पर घुटने, कोहनी, ट्रंक और नाखून शामिल होते हैं। यह चांदी जैसे सफेद स्केल के रूप में दिखते है।
एटोपिक डर्मेटाइटिसआमतौर पर सिर, गाल, घुटनों और कोहनी को में तेज खुजली के साथ 3 महीने की उम्र के बाद दिखाई देता है। अधिक उम्र में इसमें फोल्ड शामिल होते हैं। आमतौर पर त्वचा रोग (एक्जिमा), अस्थमा या एलर्जिक राइनाइटिस का पारिवारिक इतिहास। यह आमतौर पर 12 साल की उम्र तक अपने आप ठीक हो जाता है।
टीनिया कैपाइटिसयह आमतौर पर बाल झड़ने वाले बच्चों में देखा जाता है। फंगल कल्चर और केओएच आमतौर पर सकारात्मक (पाॅजिटिव) होता है।
रोसासियाइसे सबसे अधिक टेलांगिक्टैसिस (टूटी हुई रक्त वाहिकाओं) और हल्के स्केलिंग (सूखापन) के साथ चेहरे पर देखा जाता है। गर्म पेय, मसालेदार भोजन या सूरज के संपर्क में आने पर चेहरे की लालिमा देखी जाती है।
सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथोमेटसबीमारी के प्रारंभिक चरण में यह एसएलई के संकेतों के साथ नाक के जोड, या नासोलेबियल फोल्ड को छोड़कर, चेहरे पर तितली जैसे दाने के रूप में दिखता है। इसमें त्वचा आमतौर पर सूर्य के प्रति संवेदनशील (फोटोसेंसिटिव) होती है। स्किन बायोप्सी और सीरोलॉजिकल परिक्षण निदान (डायग्नोसिस) की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं।

उपचार

सामयिक चिकित्सा

• केटैनाजोल 2% शैम्पू, जैल, क्रीम या फोम/ मिकोनाजोल क्रीम/ बिफोनाजोल 1% शैम्पू, क्रीम या मरहम/ सिक्लोपिरोक्सोलामाइन 1.5% शैम्पू, क्रीम या जैल/ सेलेनियम सल्फाइड 2.5% शैम्पू/ और जिंक पाइरिथिओन 1% शैम्पू जैसे एंटी फंगल्स का उपयोग कर सकते हैं।

• परेशानी और सूजन पैदा करने वाले घटक को कम करने के लिए, थोडे समय के लिए डिसोनाइड 0.05% जैल जैसे कोर्टिकोस्टेरॉयड का उपयोग कर सकते हैं।

• इम्मुनोमोडुलेटर जैसे पिमक्रोलिमस 1% क्रीम या टैक्रोलिमस 0.1% मरहम का उपयोग कर सकते हैं।

• कोलटार 4% शैम्पू/ मेट्रोनिडाजोल 0.75% जैल/, लिथियम ग्लूकोनेट/ससिनेट 8% मरहम या जैल और यूवीबी फोटोथेरेपी की तरह अनेक प्रकार के शैम्पू या जैल का उपयोग कर  सकते हैं।

प्रणालीगत चिकित्सा

इटाकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम दिन में एक बार 1 सप्ताह के लिए

• टर्बिनाफाइन 250मिलीग्राम दिन में एक बार एक बार 6 सप्ताह के लिए

सावधानी: इन दवाओं को अपने आस-पास मौजूद त्वचा विशेषज्ञ (डर्माटोलोजिस्ट) से परामर्श किए बिना नहीं लिया जाना चाहिए।

घरेलू उपचार

• हेयर वैक्स, जेल या हेयर स्प्रे जैसे हेयर स्टाइलिंग प्रोडक्ट्स का इस्तेमाल करने से बचें।

• हमेशा अपनी दाढ़ी, मूंछों को नियमित रूप से शैम्पू करें।

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