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पीएसए (प्रोस्टेट स्पेशिफिक एंटीजन)

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ऐसा क्यों किया जाता है?

• यह परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग और बायोप्सी की जरूरत का आँकलन करने के लिए किया जाता है।

• प्रोस्टेट कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए किया जाता है।

• प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति (दुबारा होने) का पता लगाने के लिए किया जाता है।

यह कब किया जाता है?

• जब किसी व्यक्ति में प्रोस्टेट कैंसर के संकेत और लक्षण दिखायी देते हैं जैसे, पेशाब में कठिनाई, दर्दनाक या बार-बार पेशाब आना।

• यह उपचार के दौरान, और प्रोस्टेट कैंसर के फोलो-अप में भी किया जा सकता है।

• प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जाता है। यह उच्च जोखिम के पुरुषों में जैसे बूढ़े पुरुषों, या जिनका प्रोस्टेट की बीमारी का परिवारिक इतिहास उनमें किया जाता है। यदि आप बिना किसी लक्षण के इस जाँच को करवाना चाहते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

किस नमूने की आवश्यकता है, और इसे कैसे एकत्र किया जाता है?

इसमें खून का नमूना हाथ में मौजूद नसों से लिया जाता है। यह विशेष रूप से कोहनी के मोड़ से लिया जाता है।

परिक्षण से पहले किन तैयारियों की जरूरत है?

• स्खलन से बचें: नमूना देने से पहले लगभग 1 से 2 दिनों तक स्खलन से बचें। इसे पीएसए के अस्थायी रुप से बढ़े हुये स्तर के साथ जुड़ा पाया जाता है।

• साइकिल की सवारी करने से बचें: यह प्रोस्टेट के सह-व्यक्ति के कारण हो सकता है।

• कुछ दवाओं से बचें: 5 अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर्स, हर्बल सप्लीमेंट या टेस्टोस्टेरोन जैसी दवाओं को लेने से बचें। 5 अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर्स (ड्युटास्टेराइड या फिनस्टेराइड) ऐसी दवाएं हैं जो आमतौर पर बीपीएच के लिए ली जाती हैं। यदि आप ऊपर बतायी गयी कोई भी दवाएं या कोई अन्य दवाएं ले रहे हैं, तो सैंपल देने से पहले अपने डॉक्टर को सूचित करें।

• प्रोस्टेट से जुड़ी प्रक्रियाओं से बचें: खून का नमूना, डिजिटल रेक्टल एग्जैम (DRE) और प्रोस्टेट बायोप्सी से पहले लिया जाना चाहिए, क्योंकि ये दोनों प्रक्रियायें पीएसए के स्तर को बढ़ा सकती हैं।

क्या परिक्षण किया जाता है?

प्रोस्टेट स्पेशिफिक एंटीजन (पीएसए)

यह एक प्रोटीन होता है, जो मुख्य रूप से प्रोस्टेट की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है। प्रोस्टेट यूरेथ्रा के पास, ब्लैडर के ठीक नीचे पुरुषों में पाई जाने वाली एक छोटी ग्रंथि होती है। प्रोस्टेट का कार्य एक तरल पदार्थ का उत्पादन करता है जिससे वीर्य बनता है। यह शुक्राणुओं को ले जाने और उन्हें पोषण प्रदान करने के लिए आवश्यक होता है। प्रोस्टेट द्वारा उत्पादित ज्यादातर पीएसए, वीर्य (सीमेन) में रिलीज होता है। पीएसए की केवल एक छोटी मात्रा ही खून में जाती है। खून में पीएसए दो मुख्य रूपों में पाया जाता है- काॅम्प्लेक्स (सीपीएसए, जोकि अन्य प्रोटीन से जुड़ा होता है) और फ्री (एफपीएसए, ये किसी से जुड़ा नहीं होता है)। यह परिक्षण, कुल पीएसए स्तर को मापता है, जोकि खून में सीपीएसए और एफपीएसए का योग होता है। कभी-कभी बायोप्सी की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए फ्री पीएसए परिक्षण भी किया जाता है, जब टोटल पीएसए हल्का बढ़ा होता है।

पीएसए टेस्ट की भूमिका

पीएसए परिक्षण खून में पीएसए के स्तर को मापता है। यह प्रोस्टेट कैंसर विकसित होने पर काफी बढ़ जाता है। यह प्रोस्टेट कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए पीएसए टेस्ट करने का आधार बनता है। हालांकि, पीएसए का बढ़ा हुआ स्तर प्रोस्टेट की अन्य स्थितियों जैसे प्रोस्टेटाइटिस और बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया में भी देखा जा सकता है। इस प्रकार, पीएसए परिक्षण प्रोस्टेट कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए नहीं, बल्कि प्रोस्टेट कैंसर के संदेह को बढ़ाने के लिए किया जाता है। प्रोस्टेट कैंसर का निदान (डायग्नोसिस) प्रोस्टेट बायोप्सी के माध्यम से किया जाता है, जोकि माइक्रोस्कोप के तहत प्रोस्टेट ऊतक की जांच की अनुमति देता है। पीएसए परिक्षण जब डिजिटल रेक्टल एग्जैम (DRE) के साथ किया जाता है, तो यह उन लोगों की पहचान में मदद करता है जिन्हे बायोप्सी के साथ आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

आगे की कार्रवाई

यदि बायोप्सी, प्रोस्टेट में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति को दिखाता है। एैसी स्थिति में अगला काम ट्यूमर के प्रसार को रोकना और आवश्यक उपचार करना होता है। अगली महत्वपूर्ण बात ट्यूमर की आक्रामकता होती है, जो इसके फैलाव का सुझाव देती है। प्रोस्टेट कैंसर के अधिकांश मामले समय के साथ-साथ बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं। उपचार के दुष्प्रभाव और रोगी की उम्र यह तय करती है कि, व्यक्ति के लिए कौन सा दृष्टिकोण सही होगा।

अधिक जानें …

पीएसए स्क्रीनिंग के लिए क्या सिफारिशें हैं?

यूएस प्रिवेन्टिव सर्विसेस टास्क फोर्स (USPSTF) सिफारिश

स्क्रीनिंग का विकल्प चुनने के लिए कुछ सिफारिशें तैयार की हैं ।

• 55 से 69 वर्ष की आयु के पुरुषों कोः यह सलाह दी जाती है कि, स्क्रीनिंग के संभावित लाभों और नुकसान के बारे में अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करें। उन्हें अन्य परिक्षणों और उपचार से जुड़े संभावित लाभों और जोखिमों के बारे में भी चर्चा करनी चाहिए ।

• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के पुरुष: प्रोस्टेट कैंसर के लिए पीएसए स्क्रीनिंग से गुजरने की सलाह नहीं दी जाती है।

एमएसकेसीसी सिफारिश


दिशा-निर्देशों के विभिन्न सेट की सिफारिश करता
है, जो 45 वर्ष से 76 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों में की जाती है। ये दिशा-निर्देश इस प्रकार हैं:

• 45 से 49 वर्ष की आयु के पुरुष को: पीएसए के बेसलाइन स्तर को जानने के लिए पीएसए परिक्षण कराना चाहिए।

• 50 से 70 वर्ष की आयु के पुरुष को: प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीन करने के लिए अपने पीएसए स्तर की जांच करनी चाहिए।

• 71 से 75 वर्ष की आयु के पुरुष: पीएसए परीक्षण कराने या नहीं कराने के लिए अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। डॉक्टर पिछले पीएसए के स्तर और सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति पर विचार करेंगे।

• 76 वर्ष या उससे अधिक आयु के पुरुष: पीएसए परीक्षण कराने की सिफारिश नहीं की जाती है।

परिक्षण परिणाम का क्या मतलब है?

पीएसए परीक्षण की व्याख्या पीएसए के वैल्यू और संबंधित जोखिम कारकों पर आधारित है। प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने के लिए कोई निश्चित पीएसए वैल्यू नहीं है, हालांकि पीएसए के स्तर में वृद्धि के साथ प्रोस्टेट कैंसर की संभावना बढ़ जाती है। कई अलग-अलग प्रयोगशालाओं में अलग-अलग पैरामीटर हो सकते हैं, और इस प्रकार इसके अलग-अलग संदर्भ मूल्य हो सकते हैं।

आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले संदर्भ मूल्य और उनकी व्याख्या नीचे दी गयी है:

 

पीएसए का स्तरव्याख्या
4 ng/ml से कम• प्रोस्टेट कैंसर- संभावना नहीं
10 से अधिक ng/ml• प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ गया (50 प्रतिशत से अधिक जोखिम)
4 ng/ml से 10 ng/ml
(ग्रे जोन या सीमा रेखा क्षेत्र)
• प्रोस्टेट कैंसर का 25 प्रतिशत बढ़ा खतरा
• प्रोस्टेट की अन्य स्थितियां जैसे बीपीएच या प्रोस्टेटाइटिस

फ्री पीएसए से पीएसए (टोटल पीएसए) अनुपात

प्रोस्टेट ट्यूमर मुख्य रूप से जटिल पीएसए (सीपीएसए) पैदा करता है। जबकि, बेनाइन प्रोस्टेट कोशिकाएं मुख्य रूप से फ्री पीएसए का उत्पादन करती हैं। इसलिए, यदि ग्रे जोन (4 से 10 ng/ml) में पुरुषों में फ्री पीएसए का निम्न स्तर है, तो इसका मतलब है कि उनके पास उच्च स्तर का सीपीएसए और प्रोस्टेट कैंसर के विकास का उच्च जोखिम है। इसके विपरीत, यदि उनके पास उच्च स्तर का फ्री पीएसए और सीपीएसए का निम्न स्तर है, तो जोखिम कम है। फ्री और टोटल पीएसए स्तर के बीच सहसंबंध डॉक्टर को यह पहचान करने में मदद करता है कि, प्रोस्टेट बायोप्सी की आवश्यकता है या नहीं।

 

अतिरिक्त तरीके जो पीएसए परिणामों को अधिक विश्वसनीय बनाने में मदद कर सकते हैं:

• आयु विशिष्ट पीएसए रेंज: पीएसए स्तर सामान्य रूप से छोटे लोगों की तुलना में अधिक उम्र के पुरुषों में अधिक पाया जाता है। यह कैंसर के अभाव में भी होता है। ग्रे क्षेत्र के भीतर पीएसए का स्तर एक 50 साल उम्र के पुरुषों में चिंता का कारण हो सकता है, लेकिन एक 75 साल उम्र के पुरुष में नहीं । इस कारण से समान आयु वर्ग के पुरुषों के साथ परिणामों की तुलना करने की सलाह दी जाती है।

• पीएसए वेलोसिटी: यह समय की अवधि में एक पुरुषों में पीएसए के स्तर की बढ़ोत्तरी का सुझाव देता है। सामान्य परिस्थितियों में पीएसए का स्तर समय की अवधि में धीरे-धीरे बढ़ता है। जब यह समय की एक छोटी अवधि में तेजी से होता है, यह प्रोस्टेट कैंसर की संभावना का सुझाव दे सकता हैं।

• पीएसए दोहरीकरण (डबलिंग) समय: यह पीएसए वेलोसिटी परीक्षण का एक और रूप है। यह जांचता है कि पीएसए का स्तर समय की अवधि में कितनी जल्दी दोगुना हो जाता है।

• पीएसए डेन्सिटी: आम तौर पर, पीएसए का स्तर कैंसर के अभाव में भी प्रोस्टेट की अधिक मात्रा वाले पुरुषों में अधिक होता है। पीएसए डेन्सिटी पीएसए के मात्रा समायोजित स्तरों की गणना करता है। यह ट्रांस-रेक्टल अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रोस्टेट की मात्रा को मापने और प्राप्त पीएसए स्तर के साथ विभाजित करके किया जाता है।

एक बार उपचार शुरू होने के बाद, पीएसए का स्तर गिरना शुरू हो जाना चाहिए। जब इलाज पूरा हो जाता है, तो पीएसए का स्तर बहुत कम होना चाहिए। यदि स्तर अपेक्षा के अनुसार नहीं गिर रहा है, तो यह सुझाव दे सकता है कि उपचार बहुत प्रभावी नहीं रहा है। उपचार के बाद फोलो-अप अवधि में, पीएसए परीक्षण पुनरावृत्ति (दोबारा होने) के विकास की निगरानी के लिए, नियमित अंतराल में किया जाता है। चूंकि मामूली वृद्धि महत्वपूर्ण हो सकती है, इसलिए पीएसए परीक्षण एक ही प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए ताकि परिणामों में कोई भिन्नता न हो।

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