Your browser does not support JavaScript!

प्रोस्टेट इन्लार्जमेंट (बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया/बीपीएच)- उपचार

This post is also available in: English (English)

बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया का इलाज कैसे किया जाता है?

लक्षणों की गंभीरता, जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव और किसी की व्यक्तिगत वरीयता के आधार पर बेनाइन प्रोस्थेटिक हाइपरप्लेसिया (बीपीएच) का इलाज निम्नलिखित विकल्पों द्वारा किया जा सकता है।

• जीवन शैली में परिवर्तन के साथ या उसके बिना पूरी प्रतीक्षा करें

• दवाएं

• न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं और सर्जरी

कुछ पुरुषों में प्रोस्टेट के बढ़े होने के बावजूद कोई लक्षण नहीं होते है। इन पुरुषों को और हल्के लक्षणों वाले लोगों में इलाज की जरूरत नहीं होती है। जबकि, कुछ पुरुषों में, लक्षणों को दूर करने के लिए एक से अधिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

जीवन शैली में परिवर्तन के साथ या उसके बिना पूरी प्रतीक्षा करें

इसकी सलाह आम तौर पर उन पुरुषों के लिए दी जाती है, जिनके लक्षण कम या हल्के होते हैं। इसमें पुरुषों को सलाह दी जाती है कि, वह अपने लक्षणों पर नियंत्रण रखें, और डॉक्टर की सलाह के अनुसार नियमित जांच कराँये।

जीवनशैली में परिवर्तन

• अपने आकलन के आधार पर पानी का सेवन सीमित करें, जो एक दिन में 2 लीटर से कम हो सकता है।

• यात्रा करने से पहले और सोने के 2 घंटे के भीतर तरल पदार्थ के सेवन से बचें।

• कैफीन और अल्कोहल के सेवन से बचें।

• मूत्राशय प्रशिक्षण, लंबी समय के लिए और अधिक मूत्र धारण करने के लिए की जाती है।

• मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए पेल्विक फ्लोर मांसपेशी अभ्यास करें।

• कोई दवाएं लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करें, जैसे कि डिकंजेस्टेंट, अवसादरोधी दवाएं (एन्टी डिप्रेसेंट), एंटीहिस्टामाइंस और डाययूरेटिक्स आदि।

वजन में कमी करें, यदि आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त है (बीएमआई 30 या उससे अधिक के साथ)

कष्टप्रद लक्षणों वाले लोगों के लिए उपचार:

दवायें

बीपीएच के लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए आपके डॉक्टर दवाएं लिख सकते हैं। यह प्रोस्टेट के आकार को कम करते हैं, या उसको आगे बढ़ने से रोकते हैं। ये दवायें यूरेथ्रा या प्रोस्टेट कैप्सूल की मांसपेशियों में ढीलापन ला सकती है। इससे मूत्र का प्रवाह बेहतर हो सकता है और लक्षणों में राहत मिल सकती है।

निम्नलिखित दवाएं हैं

• अल्फा ब्लॉकर्स (Alpha blockers)

• 5-अल्फा रिक्ड्यूलेज इनहिबिटर्स (5-alpha reductase inhibitors)

• फॉस्फोडिस्टेरेनेज़-5 इनहिबिटर्स (Phosphodiesterase-5 inhibitors)

• इन दवाओं का संयोजन (Combination of these medicines)

अल्फा ब्लॉकर्स:

ये दवाएं आपके मूत्र प्रवाह को बेहतर बनाती है। यह आपके प्रोस्टेट और ब्लैडर की गर्दन की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं। हाँलांकि, इन दवाओं से प्रोस्टेट का आकार कम नहीं होता है। इन्हे सभी रोगसूचक रोगियों के लिए उपयुक्त माना जाता है, फिर चाहें प्रोस्टेट का आकार कितना भी हो। मध्यम से गंभीर लक्षण वाले पुरुषों के लिए यह उपयुक्त माना जाता है।

निम्नलिखित अल्फा ब्लॉकर्स हैं जिनका उपयोग बीपीएच के लिए किया जा सकता है:

• अल्फुज़ोसिन (Alfuzosin)

• टेराज़ोसिन (Terazosin)

• डॉक्साज़ोसिन (Doxazosin)

• टैमसुलोसिन (Tamsulosin))

• साइलोडोसिन (Silodosin)

लाभ: वे तुरंत अपना प्रभाव दिखाना शुरू कर देते हैं।

एहतियात: भविष्य में यदि मोतियाबिंद सर्जरी की योजना बनाई है, तो इसे इन्हें लेने से बचे।

साइड इफेक्ट: स्खलन में परेशानी, चक्कर आना, थकान आदि समस्याएं हो सकती हैं।

5-अल्फा रिडक्टेज अवरोधक:

ये दवाएं डीएचटी नामक पुरुष हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं। ये हार्मोन कुछ लोगों में प्रोस्टेट वृद्धि के लिए जिम्मेदार होते है। ये दवाएं बढ़े हुए प्रोस्टेट के आकार को कम कर सकती हैं, या इसे आगे बढ़ने से रोकती हैं। ये दवायें लक्षणों के प्रबंधन में मदद करती हैं। इसे बड़े आकार के प्रोस्टेट और बूढ़े पुरुषों के लिए उपयुक्त माना जाता है।

नीचे दी गयी कुछ निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• फिनस्टेराइड (Finasteride)

• डुलेवराइड (Dutasteride)

लाभ: वे जटिलताओं की संभावना या सर्जरी की आवश्यकता को कम करती हैं।

एहतियात: ये कुछ पुरुषों में यौन समस्यायें पैदा कर सकती हैं। इनके प्रभाव को दिखने में अधिक समय लग सकता है।

साइड इफेक्ट: कुछ पुरुषों में सेक्स की इच्छा की कमी और या स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) हो सकता है।

संयोजन दवाएं:

कभी-कभी, आपके डॉक्टर अल्फा इनहिबिटर्स और 5-अल्फा रिडक्टेज इनहिबिटर्स को एक साथ लिख सकते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि, इन दोनों दवाओं के संयोजन से लक्षणों में राहत मिलती है, और मूत्र प्रवाह और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है ।

निम्नलिखित दवाओं को एक साथ जोड़ा जा सकता है:

• डुलेस्टराइड और टैमसुलोसिन

• फिनस्टेराइड और डॉक्साज़ोसिन

• अल्फा ब्लॉकर्स और एंटीमस्किरिनिक्स

साइड इफेक्ट: एक ही दवा का उपयोग करने की तुलना में, यह अधिक हो सकता है। आप स्तंभनदोष, चक्कर आना, कमजोरी या थकान और खड़े होने पर बीपी में अचानक गिरावट जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं।

फॉस्फोडिस्टेरेनेज़-5 इनहिबिटर्स:

इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) के लिए किया जाता है। जब आपको बीपीएच और स्तंभन दोष एक साथ होता है तो आपके डॉक्टर आपको यह दवा लिखते है।

ये दवाएं आपके निचले मूत्र पथ में चिकनी मांसपेशियों के रिलैक्स के कारण बीपीएच में काम करती हैं। यह मूत्र पथ के लक्षणों को कम करने में मदद करती है। टाडलफिल वह दवा है जो इस श्रेणी से संबंधित है।

यह कैसे चुनें कि आपके विशेष संकेत और लक्षणों के लिए कौन सी दवाएं उपयुक्त हैं।

ब्लैडर आउटलेट बाधा के प्रमुख लक्षणों के लिए दवाएं

 

छोटे प्रोस्टेट और/या कम प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन स्तर (1.5 एनजी/mL या उससे कम)बड़ा प्रोस्टेट और/या उच्च प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन स्तर (1.5 एनजी/mL से अधिक)
दवाओंα1-एड्रेनेर्जिक ब्लाॅकरα1-reductase ब्लाॅकर चिकित्सा के बिना या उसके साथ 5α-एड्रेनेर्जिक ब्लाॅकर
खुराकअल्फुज़ोसिन ओरल टैबलेट, विस्तारित-रिलीज; वयस्क पुरुष: 10 मिलीग्राम पीओ भोजन के साथ दिन में एक बारफिनस्टेराइड ओरल टैबलेट [Benign Prostatic Hyperplasia] ; वयस्क पुरुष: 5 मिलीग्राम पीओ दिन में एक बार।

डुटास्वटेराइड ओरल कैप्सूल; वयस्क पुरुष: 0.5 मिलीग्राम पीओ एक बार दैनिक।

डुएस्टराइड, तामसुलोसिन हाइड्रोक्लोराइड ओरल कैप्सूल; वयस्क पुरुष: 1 कैप्सूल (0.5 मिलीग्राम डुलेक्राइड और 0.4 मिलीग्राम टैमसुलोसिन) पीओ प्रत्येक दिन एक ही भोजन के लगभग 30 मिनट बाद दैनिक होता है।

टैमसुलोसिन हाइड्रोक्लोराइड ओरल कैप्सूल; वयस्क पुरुष: 0.4 मिलीग्राम पीओ दिन में एक बार, भोजन के 30 मिनट के बाद
साइलोडोसिन ओरल कैप्सूल; वयस्क: भोजन के साथ रोजाना 8 मिलीग्राम।

 

अति सक्रिय ब्लैडर, और ब्लैडर आउटलेट बाधा के मिश्रित लक्षणों के लिए दवाएं

 

आपके पास निम्नलिखित संकेत और लक्षण हो सकते हैं:

• पेशाब का बार-बार आना

• सोने के बाद कई बार पेशाब जाना

• पेश करने की जल्दबाजी होना (अर्जेन्सी)

यदि आपके लक्षण परेशानी पैदा करते रहते हैं, तो आपके डॉक्टर एंटीमस्किरिनिक दवा दे सकते है, और उसमें अल्फा ब्लोकर जोड़ सकते हैं।

दवाएं मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देकर काम करती हैं।

• ऑक्सीब्यूटिनिन टैबलेट: शुरू में, 5-10 mg (ओरल) दिन में एक बार। हर हफ्ते के बाद 5 mg की बढ़ोतरी के साथ 30 mg प्रतिदिन बढ़ाया जा सकता है।

• डैरिफेनसिन टैबलेट: दिन में एक बार 7.5 mg (ओरल)।

वह दवाएं, जिनको बीपीएच और स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) के एक ही साथ होने पर दिया जाता है।

फॉस्फोडिस्टेरेनेस-5 इनहिबिटर्स इनमें से कुछ पुरुषों में सहायक पाए जाते हैं। टॉडलफिल टैबलेट 5 मिलीग्राम (ओरल) दिन में एक बार लगभग एक ही समय में हर दिन दिया जाता है।

न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं और सर्जरी

आपके डॉक्टर आपको निम्नलिखित स्थितियों में न्यूनतम आक्रामक या शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देंगे:

• मध्यम से लेकर गंभीर लक्षणों में

• लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवाओं के विफल होने पर

• निश्चित उपचार, जो आप देख रहे है

• जटिलतायें, यदि आपको जटिल कारक होते है जैसे यूरीनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन (UTI), पेशाब में खून, ब्लैडर में पथरी, या गुर्दे की समस्याये।

 

आप न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया या शल्य चिकित्सा से निम्नलिखित स्थिति में बच सकते हैं:

• पेशाब के रास्ते में संक्रमण (यूटीआई)

• यूरेथ्रा में सख्ती/सिकुड़न

यूरीनरी ट्रैक्ट सर्जरी या प्रोस्टेट के लिए विकिरण चिकित्सा का इतिहास

• न्यूरोलॉजिकल स्थिति जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस या पार्किंसंस रोग

 

सर्जरी और न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया के कई विकल्प उपलब्ध है। इनके अलग-अलग फायदे और नुकसान होते हैं। विशेष परिस्थितियों के लिए इसकी उपयोगिता भिन्न होती है। ये विकल्प इस प्रकार हैंः

• ट्रांसयूरेथ्रल रीसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट (TURP)

• ट्रांसयूरेथ्रल इंसीशन ऑफ प्रोस्टेट (TUIP)

• ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी (TUMT)

• लेजर थेरेपी

• प्रोस्टेटिक यूरेथ्रल लिफ्ट (PUL)

• ओपन प्रोस्टेटक्टॉमी

टीयूआरपी (TURP)

यह बीपीएच के इलाज के लिए अपनायी गयी गई सबसे सामान्य प्रक्रिया है। इसमें यूरोलॉजिस्ट आपके लिंग के माध्यम से रिसेक्टोस्कोप नामक ट्यूब यूरेथ्रा में डालते है। इस उपकरण में एक विद्युतीकृत तार लगा होता है, जो बढ़े हुए प्रोस्टेट ऊतकों को काटकर उसके टुकड़े कर देता है। इससे पेशाब के बाहर जाने के लिए बढ़ा हुआ रास्ता मिलता है।

इसके बाद कटे हुए टुकड़ों को मूत्राशय में फ्लश करके शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। सर्जरी के बाद ठीक होने में मदद करने के लिए आपको एक या दो दिन के लिए कैथेटर का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

• लाभ: बीपीएच का प्रबंधन करने और इसके लक्षणों को दूर करने के लिए सोने के मानक उपचार के रूप में माना जाता है। आमतौर पर, सर्जरी लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार प्रदान करती है। उपचार आमतौर पर 15 साल या उससे अधिक के लिए प्रभावी रहता है।

• साइड इफेक्ट: सर्जरी के तुरंत बाद मूत्र पथ संक्रमण, प्रतिगामी स्खलन (रेट्रोग्रेड इजैकुलेशन), स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिस्फंक्शन), और पेशाब न रोक पाना।

टीयूआईपी (TUIP)

यदि आपका प्रोस्टेट कम बढ़ा है, लेकिन यूरेथ्रा में महत्वपूर्ण रुकावट पैदा करता है। एैसी स्थिति में इस प्रक्रिया को पसंद किया जाता है। यहां यूरोलॉजिस्ट ब्लैडर की गर्दन तक पहुंचने के लिए यूरेथ्रा के माध्यम से एक सिस्टोस्कोप डालते है। फिर वह एक उपकरण का उपयोग करते है। यह यूरेथ्रा और प्रोस्टेट में चीरा लगाकर उन पर दबाव को कम करता है। इस प्रक्रिया में कोई प्रोस्टेटिक ऊतक नहीं हटाया जाता है। इसमें चीरा या तो बिजली के करंट या लेजर बीम का उपयोग करके किया जाता है। सर्जरी के बाद 1 से 3 दिन तक कैथेटर डाला जाता है।

TURP-information

• लाभ: प्रक्रिया TURP की तुलना में स्खलन के साथ कम हस्तक्षेप करती है

• साइड इफेक्ट: इससे यूरीनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन, पेशाब न रोक पाना, और स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिस्फंक्शन) हो सकता है।

टीयूएमटी (TUMT)

इस प्रक्रिया में डॉक्टर ऑब्सट्रक्टिव प्रोस्टेट ऊतक में आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से एक विशेष इलेक्ट्रोड डालते है। इलेक्ट्रोड से निकली माइक्रोवेव ऊर्जा चुने हुये प्रोस्टेटिक ऊतक को गर्म करके नष्ट कर देती है। उपयोग किया जाने वाला एक कूलिंग सिस्टम मूत्र पथ को गर्मी के नुकसान से बचाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग आम तौर पर विशेष परिस्थितियों में केवल छोटे प्रोस्टेट पर ही किया जाता है .

लेजर प्रक्रियाएं

बीपीएच का इलाज लेजर प्रक्रियाओं से भी किया जा सकता है। इसमें  लेजर का प्रयोग प्रोस्टेट के बढ़े हुए हिस्से को नष्ट करने या हटाने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में जोखिम कम होता है। यह प्रक्रिया उन पुरुषों में की जाती है, जो अधिक आक्रामक प्रक्रिया को सहन नहीं कर पाते हैं।

एब्लेटिव लेजर प्रक्रियाएं: यहां पर लेजर का उपयोग बढ़े हुये प्रोस्टेट ऊतक को वाष्पित (vaporize) करके मूत्र प्रवाह को बढ़ाने के लिए किया जाता है। आमतौर पर उपयोग की जाने वाली एब्लेटिव प्रक्रिया, फोटोसेलेक्टिव वैपोराइजेशन ऑफ प्रोस्टेट (photoselective vaporization of the prostate (PVP) है। यहां पर यूरोलॉजिस्ट एक पतली नलीनुमा सिस्टोस्कोप को, यूरेथ्रा में डालकर प्रोस्टेट तक पहुंचते है। वहां ,वह बाधा डालने वाले प्रोस्टेट ऊतक को नष्ट करने और रक्तस्राव (ब्लीडिंग) को रोकने के लिए लेजर का उपयोग करते है। यह प्रक्रिया छोटे से मध्यम आकार के दिल वाले पुरुषों में उपयोगी होती है। यह उन लोगों के लिए भी उपयोगी होती है, जो आक्रामक सर्जरी को सहन नहीं कर पाते हैं।

• लाभ: इस प्रक्रिया में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक ओपीडी प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान केवल थोड़ा खून बहता है। इसे कमजोर दिल वाले या खून पतला करने वाली दवाओं को लेने वाले पुरुषों में इस्तेमाल किया जा सकता है ।

एन्यूक्लिटिव लेजर प्रक्रियाएं: इस तरह की प्रक्रिया के लिए, प्रोस्टेट (HoLEP) का होलियम लेजर एन्यूक्लेशन, एक उदाहरण है। यहां, प्रोस्टेट के ऑब्सट्रक्टिव हिस्से को नष्ट कर दिया जाता है और लेजर का उपयोग करके हटा दिया जाता है। निकाले गए ऊतकों की जांच कैंसर और अन्य स्थितियों के लिए की जाती है। यह प्रक्रिया बढ़े हुये प्रोस्टेट वाले पुरुषों पर की जाती है। इस प्रक्रिया के लिए अस्पताल में कम से कम एक दिन रहने की आवश्यकता होती है।

प्रोस्थेटिक यूरिनल लिफ्ट (पुल)

यहां डॉक्टर प्रोस्टेट में छोटे प्रत्यारोपण (इंम्प्लान्ट) को डालने के लिए सुई का उपयोग करते है। यह प्रोस्टेट को ऊपर उठाये रखती है, जिससे मूत्र के प्रवाह में सुधार होता है। इस प्रक्रिया में अतिरिक्त प्रोस्टेटिक ऊतक को हटाने के लिए कटाई या हीटिंग शामिल नहीं है। यह प्रक्रिया अन्य प्रकार की प्रक्रियाओं की तुलना में, कम यौन दुष्प्रभाव पैदा करती है। हालांकि, यह एक नई तकनीक है और उपचार की लंबे समय तक की सफलता अभी तक बहुत सहायक नहीं हैं।

ओपन प्रोस्टेटक्टॉमी

यहां डॉक्टर प्रोस्टेट तक पहुंचने और प्रोस्टेट के सभी या एक हिस्से को हटाने के लिए त्वचा के माध्यम से कट बनाते है। यदि आपका प्रोस्टेट काफी बढ़ा हुआ है, मूत्राशय (ब्लैडर) खराब हो गया है या अन्य जटिलताएं हैं, तो आमतौर पर यह सर्जरी की जाती है। आमतौर पर अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में, इसमें आपको सामान्य संज्ञाहरण, लंबे समय तक अस्पताल में रहने, और ठीक होने के लिए लंबे समय तक की आवश्यकता होगी।

TOP HEALTH NEWS & RESEARCH

Breast cancer: One-dose radiotherapy ‘as effective as full course’

Breast cancer: One-dose radiotherapy ‘as effective as full course’

A single targeted dose of radiotherapy could be as effective at treating breast cancer as a full course, a long-term…

Coronavirus smell loss ‘different from cold and flu’

Coronavirus smell loss ‘different from cold and flu’

The loss of smell that can accompany coronavirus is unique and different from that experienced by someone with a bad…

Lancet Editor Spills the Beans

Lancet Editor Spills the Beans

Editors of The Lancet and the New England Journal of Medicine: Pharmaceutical Companies are so Financially Powerful They Pressure us…

मदर एंड चाइल्ड

प्रसवोत्तर जटिलतायें और देखभाल

प्रसवोत्तर जटिलतायें और देखभाल

प्रसवोत्तर अवधि क्या है? एक प्रसवोत्तर अवधि एक एैसा समय अंतराल है, जिसमें मां बच्चे को जन्म देने के बाद…

प्रसवोत्तर आहार- (बेहतर स्वास्थ्य के लिए प्रसव के बाद आहार सिफारिशें)

प्रसवोत्तर आहार- (बेहतर स्वास्थ्य के लिए प्रसव के बाद आहार सिफारिशें)

प्रसवोत्तर या स्तनपान आहार क्या है? पोस्टपार्टम डाइट वह डाइट है, जो मां को एक बार बच्चे के जन्म के…

गर्भावस्था के लिए खाद्य गाइड

गर्भावस्था के लिए खाद्य गाइड

बच्चे के बेहतर स्वास्थ्य के लिए खाने और बचने वाले खाद्य पदार्थों की सूची गर्भ धारण करने के बाद, बच्चे…

मन और मानसिक स्वास्थ्य

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) – निदान

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) – निदान

कैसे सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) का निदान किया जाता है? नैदानिक इतिहास: डॉक्टर आम तौर पर लक्षणों का विस्तृत इतिहास…

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) – उपचार

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) – उपचार

कैसे सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) का इलाज किया जाता है? सामान्यीकृत चिंता विकार का उपचार लक्षणों की गंभीरता और जीवन…

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी)

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी)

सामान्यीकृत चिंता विकार क्या है? चिंता, किसी ऐसी चीज के बारे में परेशानी या घबराहट की भावना है, जो हो…