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लिपिड प्रोफाइल

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परिक्षण की जरूरत क्यों है?

लिपिड प्रोफाइल परिक्षण हृदय रोग (कार्डियोवास्क्युलर डिजीज) के जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यह असामान्य लिपिड स्तर के लिए, लिये गए उपचार की निगरानी करने के लिए किया जाता है।

यह कब किया जाता है?

जांच:

• वह वयस्क जिन्हे कोई जोखिम कारक नहीं है: यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है और उसे कोई जोखिम कारक नहीं है, तो भी उसे हर 4 से 6 साल में यह जांच करानी चाहिए।

• वह बच्चे और युवा जिन्हे कोई जोखिम कारक नहीं है: इस आयुवर्ग के सभी बच्चों और युवाओं को 21 वर्ष की उम्र तक यह जाँच करानी चाहिए। यह परीक्षण 9 से 11 वर्ष के बीच और फिर 17 से 21 वर्ष की आयु के बीच किया जाना चाहिए।

• वह लोग जिन्हे जोखिम कारक हैं: वह व्यक्ति जो मोटापे से ग्रस्त हैं और जिनका वजन अधिक हैं, या फिर जिनकी पिछली जाँच पोजिटिव आयी हो। इन लोगों को यह परीक्षण नियमित रूप से कराना चाहिए।

निगरानी:

• यह परीक्षण इलाज के प्रभाव की निगरानी के लिए भी किया जाता है।

किस सैंपल की जरूरत होती है, और यह कैसे एकत्र किया जाता है?

• खून का सैंपल आपके हाथ में मौजूद नसों से लिया जाता है, खासकर आपकी कोहनी के मोड़ से।

• खून का सैंपल, खून की बूंदों के रूप में भी लिया जा सकता है। ये बूँदे आपकी उंगली के सिरे से ली जाती हैं। इस सैंपल को पोर्टेबल टेस्टिंग डिवाइस पर टेस्ट किया जाता है।

परिक्षण से पहले किन तैयारियों की जरूरत है?

• ब्लड सैंपल देने से पहले 9 से 12 घंटे तक फास्टिंग (खाली पेट) की जरूरत होती है, लेकिन इसे खाने के बाद भी लिया जा सकता है।

• 2 से 24 साल की उम्र के बच्चे और युवा बिना खाली पेट के भी ब्लड सैंपल दे सकते हैं।

• डॉक्टर या तकनीशियन द्वारा दिए गए निर्देशों और सलाह का पालन करें।

• कोई भी तकनीशियन जो आपका सैंपल ले रहा है, उसे अपने खाली पेट की स्थिति के बारे में बतायें।

क्या परीक्षण किया जाता है?

यह परीक्षण आपके खून में लिपिड या फैटी पदार्थ के स्तर को मापता है, जिसे ब्लड लिपिड कहा जाता है। ब्लड लिपिड मुख्य रूप से दो होते हैं, जिन्हे कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स कहा जाता हैं। ये वसा अणु केवल लिपोप्रोटीन के रूप में आपके खून में घूमने में सक्षम होते हैं। ये प्रोटीन अणुओं के साथ गठबंधन करते समय बनते हैं।

लिपिड पैनल इन लिपिड को मापता है। यह लिपोप्रोटीन को उनके घनत्व के आधार पर उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) और अन्य में वर्गीकृत करता है।

लिपिड प्रोफ़ाइल में निम्नलिखित जाँचे शामिल होती हैं:

• टोटल कोलेस्ट्रॉल: यह लिपोप्रोटीन कणों में पाए जाने वाले सभी कोलेस्ट्रॉल की गणना करता है।

• हाई डेन्सिटी लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएलसी): यह एचडीएल कणों में पाए जाने वाले कोलेस्ट्रॉल की गणना करता है। इसे गुड कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है, क्योंकि यह खून से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाने के लिए, लिवर में ले जाया जाता है।

• लो डेन्सिटी लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएलसी): यह एलडीएल कणों में पाए जाने वाले कोलेस्ट्रॉल को मापता है। इसे खराब कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है, क्योंकि रक्त वाहिका की दीवारों में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल जमा करता है, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। आमतौर पर, एलडीएलसी की गणना कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएलसी और ट्राइग्लिसराइड्स परिणामों को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

• ट्राइग्लिसराइड्स: यह लिपोप्रोटीन कणों में पाए जाने वाले ट्राइग्लिसराइड्स की गणना करता है, जो ज्यादातर बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) में मौजूद होते हैं।

कभी-कभी, लिपिड प्रोफ़ाइल में अतिरिक्त जानकारी हो सकती है।

• वेरी लो डेन्सिटी लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (वीएलडीएलसी): ट्राइग्लिसराइड्स/5 से मापा जाता है, जो वीएलडीएल कणों की संरचना पर आधारित होता है।

• गैर-एचडीएलसी: एचडीएलसी को छोड़कर टोटल कोलेस्ट्रॉल से मापा जाता है।

• कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल अनुपात: टोटल कोलेस्ट्रॉल का अनुपात एचडीएलसी में होता है।

क्यों स्वस्थ ब्लड लिपिड का स्तर बनाए रखने महत्वपूर्ण है

अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए लिपिड के स्वस्थ स्तर को बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। हालांकि आपका शरीर ही आवश्यक कोलेस्ट्रॉल उत्पन्न करता है। हालांकि, आपको खाए जाने वाले भोजन से कोलेस्ट्रॉल का दूसरा स्रोत मिलता है।

सैचुरेटेड और ट्रांस-फैट की उच्च मात्रा वाले भोजन खाने से रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ सकता है। यह अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिका की भीतरी दीवारों में जमा हो जाता है, जिस कारण नस के अंदर का रास्ता सिकुड़ जाता है। इससे दिल संबंधी मुद्दे जैसे उच्च रक्तचाप (हाई बीपी), दिल का दौरा, स्ट्रोक आदि समस्यायें बन जाती है। खून में ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा अधिक होने से हृदय रोग (सीवीडी) विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

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परिक्षण परिणाम का क्या मतलब है?

इस परिक्षण के परिणाम को दो आयु समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

परिणाम (वयस्कों के लिए)

ब्लड लिपिड का स्वस्थ स्तर आपको अच्छे हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता है। यह आपके दिल के दौरे, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक और अन्य स्थितियों की संभावनाओं को कम करता है।

लिपिड प्रोफ़ाइल, आपके डॉक्टर को आपकी दिल संबंधित मुद्दों को विकसित करने के जोखिम का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। यह उन्हे यह पता लगाने की अनुमति भी देता है कि, क्या आपको किसी भी उपचार की आवश्यकता होगी और, अगर हां, तो सबसे अच्छा कौन सा इलाज है जो आपको सूट करेगा।

विभिन्न स्वास्थ्य संगठनों ने गणना किए गए हृदय रोग जोखिम के आधार पर उपचार के लिए अलग-अलग सिफारिशें निर्धारित की हैं।

 

I. एनसीईपी एडल्ट ट्रीटमेंट पैनल III गाइडलाइन (2002)

एक पुरानी दिशानिर्देश है कि अभी भी व्यापक रूप से कई डॉक्टरों द्वारा लिपिड के स्तर और हृदय जोखिम का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह इस प्रकार है:

 

परिक्षणवांछनीयवांछनीय से ऊपरसीमा रेखा उच्चउच्चबहुत अधिक
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल100 mg/dL से कम; सीवीडी या मधुमेह के साथ: 70 mg/dL से कम/100-129 mg/dL130-159 mg/dL160-189 mg/dL190 mg/dL
टोटल कोलेस्ट्रॉल200 mg/dL से कम200-239 mg/dL240 mg/dL या उससे अधिक
फास्टिंग ट्राइग्लिसराइड्स150 mg/dL से कम150-199 mg/dL200-499 mg/dL500 mg/dL से अधिक
नाॅन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल130 mg/dL से कम130-159 mg/dL;160-189 mg/dL190-219 mg/dL220 mg/dL से अधिक

 

एचडीएल कोलेस्ट्रॉलनिम्न स्तर (बढ़ा जोखिम)औसत स्तर (औसत जोखिम)उच्च स्तर (औसत जोखिम से कम)
महिलाओं50 mg/dL से कम50-59 mg/dL60 mg/dL
पुरुषों40 mg/dL से कम40-50 mg/dL60 mg/dL या उससे अधिक

एनसीईपी एडल्ट ट्रीटमेंट पैनल III के दिशा-निर्देशों के अनुसार, यदि व्यक्ति का एलडीएल कोलेस्ट्रॉल निम्नलिखित मूल्यों से ऊपर है और इसमें पारिवारिक इतिहास, सिगरेट धूम्रपान, डायबिटीज, हाई बीपी जैसे जोखिम कारक हैं, तो उसे इसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का लक्ष्य मूल्य है:

• 100 mg/dL से नीचे, यदि व्यक्ति दिल की बीमारी या डायबिटीज (70 mg/dL से नीचे विचार मूल्य) से पीड़ित है।

• 130 mg/dL से कम, यदि व्यक्ति के पास दो या अधिक जोखिम कारक हैं।

• 160 mg/dL से नीचे, यदि व्यक्ति के पास कोई भी जोखिम कारक नहीं है या केवल एक है।

 

II. अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (ACC) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) के अनुसार

ACC और AHH के अनुसार, बिना किसी दिल की बीमारी के 40 से 65 साल के बीच आयु वर्ग के लोगों में, अगले 10 वर्षों में किसी भी हृदय रोग के विकास के जोखिम की गणना करने के लिए एक जोखिम कैलकुलेटर का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

गणना के लिए कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, लिंग, आयु, नस्ल, रक्तचाप (बीपी), डायबिटीज और धूम्रपान जैसी स्थितियों और भोजन की आदत पर विचार किया जाना चाहिए।

पहले परिक्षण के साथ, एक प्रारंभिक जोखिम की गणना की जानी चाहिए। इसे बाद में जोखिम के साथ समय की अवधि में ट्रैक किया जाता है।

दस साल के हृदय जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

 

10 साल के जोखिम की गणनाहृदय जोखिम के लिए चिह्नित श्रेणी
5 प्रतिशत से नीचेकम
5 से 7.4 प्रतिशत के बीचसीमा रेखा
7.5 से 19.9 प्रतिशत के बीचतत्काल
20 प्रतिशत से ऊपरउच्च

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (ACC) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) ने निम्नलिखित स्थितियों में उपचार के लिए स्टेटिन के उपयोग की सिफारिश की है:

• दिल की बीमारी: इसकी पुष्टि चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परिक्षण और इमेजिंग स्कैन से होती है।

• उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल: 190 mg/dL से ऊपर होता है।

• डायबिटीज के साथ वयस्कों: 70-189 mg/dL के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के साथ 40 से 65 वर्ष की आयु के बीच डायबिटीज, लेकिन बिना किसी दिल की बीमारी के साथ।

• डायबिटीज और हृदय रोग के बिना वाले वयस्क लेकिन उच्च जोखिम श्रेणी के साथ: बिना किसी डायबिटीज या दिल की समस्या के साथ 40 से 65 साल के बीच आयु वर्ग के लोगों को, लेकिन 70-189 mg/dL के बीच एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के साथ, और 10 साल में हृदय रोग के विकास के उच्च जोखिम (7 प्रतिशत से अधिक) के लिए तत्काल।

जोखिम कैलकुलेटर और (ACC)/(AHA) दिशा-निर्देशों का उपयोग विवादास्पद है। कुछ डॉक्टरों का मानना है कि वर्तमान जोखिम कैलकुलेटर, जोखिम का अत्यधिक अनुमान लगाता है।

 

III. यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेस टास्क फोर्स (USPSTF)

जोखिम कारकों जैसे 130 mg/dL से ऊपर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, 40 mg/dL से नीचे एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, डायबिटीज, उच्च रक्तचाप (हाई बीपी), धूम्रपान और जोखिम कैलकुलेटर के उपयोग के आधार पर, 40 से 75 वर्ष की आयु के, बिना किसी दिल की बीमारी, कोरोनरी आर्टरी डीजीज  या स्ट्रोक के लक्षणों के वयस्कों में उपचार में स्टेटिन के उपयोग की सिफारिश की है।

 

जोखिम कारक10 साल में जोखिमसिफारिश
1 या अधिक10 प्रतिशत या अधिककम से मध्यम खुराक वाले स्टेटिन का उपयोग करना चाहिए।
1 या अधिक7.5 प्रतिशत से 10 प्रतिशतकम से मध्यम खुराक स्टेटिन का उपयोग कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं।

 

बच्चों के लिए परिणाम

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने बच्चों और किशोरों को स्क्रीन करने के लिए एक फास्टिंग लिपिड पैनल की सिफारिश की है, जिनके पास हृदय रोग जोखिम कारक हैं। जोखिम कारकों के अभाव में किसी फास्टिंग की आवश्यकता नहीं है।

गैर उपवास लिपिड स्क्रीनिंग के लिए, गैर HDL कोलेस्ट्रॉल परीक्षण की सिफारिश की जाती है। कट-ऑफ मान इस प्रकार हैं:

 

आयु वर्गपरिक्षणवांछित मूल्यसीमा रेखा मूल्यउच्च
बच्चे/किशोर (2 से 18 वर्ष की आयु के बीच)टोटल कोलेस्ट्रॉल170 से नीचे170 से 199200 के बराबर या उससे ऊपर
नाॅन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल120 से नीचे120 से 144145 के बराबर या उससे ऊपर
युवा (19 से 24 वर्ष की आयु के बीच)टोटल कोलेस्ट्रॉल190 से नीचे190 से 224225 के बराबर या उससे ऊपर
नाॅन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल150 से नीचे150 से 189190 के बराबर या उससे ऊपर

स्रोत: तालिका हृदय स्वास्थ्य और बच्चों और किशोरों में जोखिम में कमी के लिए एकीकृत दिशा निर्देशों पर विशेषज्ञ पैनल से संशोधित और रिसोर्स्ड है: सारांश रिपोर्ट.” बाल रोग 2011; 128.

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