घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट)

यह क्या है?

घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) एक एैसी सर्जरी है, जिसमें खराब हुये घुटनों के जोड़ों को, मानव निर्मित प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। जाँघो और टाँग की प्रभावित तथा खराब हुयी हड्डियाँ (फीमर, टिबिया और पटेला) जिनसे जोड़ों का निर्माण होता है। इनको पास की हड्डी सहित, मानव निर्मित प्रत्यारोपण के साथ जोड़कर बदल दिया जाता है। मानव निर्मित प्रत्यारोपण दिखने में बिल्कुल साधारण घुटने जैसा लगता है।

वह लोग जिनको घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) की आवश्यकता होती है

आर्थराईटिस से पीड़ित रोगियों, जिनको की दवाईयों तथा जीवन शैली में परिवर्तन (वजन कम करके, व्यायाम करके, फिजियोथेरेपी की मदद) के बावजूद भी कोई राहत नहीं मिलती है, वह लोग घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) के लिए अनुकूल व्यक्ति माने जाते हैं। इसमें यह महत्वपूर्ण है कि, पहले गैर सर्जिकल विकल्प का इस्तेमाल किया जाये। क्योंकि, प्रत्यारोपित घुटना भी समय के साथ-साथ घिसता जाता है, जिस कारण अन्य जटिलतायें उत्पन्न हो सकती है।

उम्र:

उम्र के बजाय, लक्षणों की गंभीरता को घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) के लिए सबसे महत्वपूर्ण मापदंड माना जाता है। अधिकांश प्रत्यारोपण 50-80 साल की उम्र के लोगों में किये जाते है।

घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) की आवश्यकता युवा रोगियों में भी पड़ सकती है। हाँलांकि, इसकी आवश्यकता कम ही पड़ती है क्योंकि, ज्यादातर युवायों में घुटने की समस्या कम ही होती है। हीमोफीलिया, जुवेनाईल इडियोपैथिक आर्थराईटिस, पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थराइटिस और स्केलेटल डिस्प्लेसिया आदि, युवा लोगों में घुटना बदलने का कारण बन सकते हैं।

घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) कब तक रहता है?

यह आम तौर पर लगभग 10-20 साल तक रहता है। हालांकि, प्रत्यारोपण की गुणवत्ता और शल्य चिकित्सा तकनीकों में सुधार के साथ, यह माना जाता है कि 85 प्रतिशत घुटना प्रत्यारोपण 20 साल से अधिक समय तक चलते हैं।

घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) का उद्देश्य क्या है?

घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) का मुख्य उद्देश्य दर्द को दूर करना, घुटने के कार्य में सुधार लाना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना हैं।

यह कितना आम है?

फ्रोस्ट और सुलिवान अनुसंधान के अनुसार भारत में 2011 में लगभग 70,000 ज्वाइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी की गई थी, जिसके 2010-17 के दौरान 26.7 की दर से बढ़ने की उम्मीद की गई है।

घुटना प्रत्यारोपण (क्नी रिप्लेसमेंट) की सफलता दर क्या है?

AAOS के अनुसार, लगभग 90 प्रतिशत लोगों में सर्जरी के बाद काफी सुधार पाया गया है। इन लोगो को दर्द में भी काफी आराम मिला है, तथा इनकी रोजमर्रा के कामकाज करने की क्षमता भी बढ़ोत्तरी हुयी है।

राष्ट्रीय TKA रजिस्ट्री ने, सर्जरी के बाद घुटना प्रत्यारोपण की सफलता की दर 10 साल तक 95 प्रतिशत, तथा 20 साल तक 90 प्रतिशत बतायी है।

घुटने की स्थिति काे जानने के लिए कौन सी जाँचे/ परीक्षण की जाती हैं?

हड्डी रोग सर्जन के साथ इसके मूल्यांकन में कई सारी चीजें शामिल होती हैं:

• चिकित्सीय इतिहास। आपका आर्थोपेडिक सर्जन आपके सामान्य स्वास्थ्य के बारे में जानकारी इकट्ठा करेगा और आपसे घुटने के दर्द की सीमा और आपके कार्य करने की क्षमता के बारे में पूछेगा।

• शारीरिक परीक्षण। यह घुटने की गति, स्थिरता, शक्ति और समग्र लेग संरेखण का आकलन करेगा।

• एक्स-रे। ये छवियां आपके घुटने में नुकसान और बिगड़ने की सीमा निर्धारित करने में मदद करती हैं।

• अन्य परीक्षण। कभी-कभी रक्त परीक्षण, या उन्नत इमेजिंग जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन, आपके घुटने की हड्डी और नरम ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक हो सकते हैं।

आपका आर्थोपेडिक सर्जन आपके साथ आपके मूल्यांकन के परिणामों की समीक्षा करेगा और चर्चा करेगा कि क्या आपके दर्द को दूर करने और आपके कार्य में सुधार करने के लिए घुटनों का प्रतिस्थापन सबसे अच्छा तरीका है। दवाओं, इंजेक्शन, भौतिक चिकित्सा, या सर्जरी के साथ अन्य विकल्पों के बारे में भी चर्चा की विचार किया जायेगा।

इसके अलावा, आपका आर्थोपेडिक सर्जन संभावित जोखिमों और घुटने के प्रतिस्थापन की जटिलताओं की व्याख्या करेगा, जिसमें सर्जरी से संबंधित लोग और जो आपकी सर्जरी के बाद समय के साथ हो सकते हैं।

घुटने के प्रतिस्थापन से गुजरने के लिए आपको फिट मानने के लिए क्या परीक्षण/परीक्षा की आवश्यकता है? ऑपरेशन मूल्यांकन से पहले

शारीरिक परीक्षा:

सर्जरी के दौरान और उसके बाद उचित फायदे का आश्वासन देने के लिए शारीरिक स्थिति का मूल्याँकन किया जायेगा। हृदय रोग, मधुमेह आदि जैसी पुरानी स्थितियों वाले लोगों का भी विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षण:
रक्त परीक्षण- हीमोग्राम, टीएलसी, डीएलसी, पीटी, आईएनआर,
यूरीन रुटीन।
ईसीजी.

मूत्र मूल्यांकन: यूटीआई के हाल या लगातार इतिहास वाले व्यक्तियों में इंगित किया गया है। मूत्र शिकायतों वाले वृद्धव्यक्तियों का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए और प्रोस्टेट से संबंधित किसी भी समस्या के लिए तदनुसार प्रबंधित किया जाना चाहिए।

दंत मूल्यांकन: संक्रमण के किसी भी स्रोत के लिए आकलन करने के लिए किया जाता है जिसे तदनुसार प्रबंधित किया जाता है।

दवाएं: अपने डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं और उसके साथ चर्चा कर रहे हैं कि कौन सा बंद करना है या जारी रखना है।

कैसे घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी किया जाता है?

एनेस्थीसिया: एनेस्थीसिया देने के बाद ओटी में घुटने का रिप्लेसमेंट किया जाता है। संज्ञाहरण का उद्देश्य एक व्यक्ति को दर्द या किसी भी असुविधा महसूस किए बिना सर्जरी की प्रक्रिया के माध्यम से जाने के लिए सक्षम करना है। जब संज्ञाहरण पूरे शरीर के माध्यम से पारित करने के लिए दिया जाता है यह चेतना की हानि का कारण बनता है सामांय संज्ञाहरण के रूप में कहा जाता है और जब रीढ़ की हड्डी में दिया यह कमर के नीचे सनसनी की हानि का कारण बनता है रीढ़ की हड्डी के रूप में बुलाया/

कभी-कभी एनेस्थीसिया भी तंत्रिका ब्लॉक नामक घुटने से सनसनी प्राप्त करने वाली तंत्रिका में दिया जाता है। उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण के प्रकार का निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्ति की सामान्य स्थिति के अनुसार भी उसकी वरीयता पर विचार करते हुए किया जाएगा।

सर्जरी: डॉक्टर घुटने के सामने करीब 6-10 इंच कट बनाता है। घुटने की टोपी को एक तरफ धकेल दिया जाता है और जोड़ के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है और प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
सामान्य तौर पर इसे निम्नलिखित चरणों में बाँटा जा सकता है:

• क्षतिग्रस्त उपास्थि, जिसमें फीमर (जांघ की हड्डी) और टिबिया (शाइन बोन) की संयुक्त सतह होती है, बगल की हड्डी के एक छोटे से हिस्से के साथ हटा दिया जाता है।

• धातु प्रत्यारोपण तो प्रेस फिट के माध्यम से या चिपकने वाली सामग्री की मदद से जगह में तय कर रहे है हड्डी सीमेंट कहा जाता है ।

• फिर एक प्लास्टिक स्पेसर प्रत्यारोपण के धातु भागों के बीच डाला जाता है एक चिकनी सतह बनाने के लिए जहां इन धातु घटकों फिसलना कर सकते हैं ।

• कुछ मामलों में घुटने की सतह के नीचे हटा दिया जाता है और एक प्लास्टिक की सतह के साथ बदल दिया जाता है।

• त्वचा को फिर से बंद करने से पहले डॉक्टर घुटने को झुकाकर और घुमाकर प्रत्यारोपण के उचित संचालन की जांच करते हैं।

सर्जरी में आम तौर पर लगभग 1-2 घंटे लगते हैं।

स्वस्थ्य होना: सर्जरी के बाद, व्यक्ति को ओटी से एक रिकवरी क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहां संज्ञाहरण के प्रभाव से उबरने के दौरान कई घंटों तक उसकी निगरानी की जाती है। इसके बाद व्यक्ति को अस्पताल के कमरे में शिफ्ट कर दिया जाता है।

किसी व्यक्ति को कब तक अस्पताल में रहना पड़ता है और उसे क्या इलाज मिलता है?

व्यक्ति अपने घर जाने के लिए उपयुक्त माने जाने से पहले कई दिनों तक अस्पताल में रहता है, आमतौर पर 2-4 दिन। अस्पताल में रहने का मुख्य उद्देश्य व्यक्ति की स्वास्थ्य की निगरानी करना और सर्जरी के बाद किसी भी तत्काल जटिलताओं को रोकना है।

अपने प्रवास के दौरान व्यक्ति को दवाएं दी जाती हैं और भौतिक चिकित्सा प्राप्त होती है जहां वह कुछ सावधानियां बरतने और बिना किसी जटिलताओं के बेहतर और प्रारंभिक कार्यक्षमता प्राप्त करने के लिए कई अभ्यास करना सीखता है।

दवाओं:

संक्रमण से बचने के लिए सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में दिए गए एंटीबायोटिक्स।
दर्द निवारक-सर्जरी के बाद महसूस होने वाले दर्द को कम करना। ओपिओइड दर्द निवारक से जुड़ी लत से बचने के लिए गैर ओपिओइड दवाएं देना बेहतर है। कभी-कभी शुरुआती अवधि में ओपिओइड दिए जाते हैं।
एसिडिटी को नियंत्रित करने के लिए दवाएं
रक्त पतला- पैर वाहिकाओं में थक्के के गठन को रोकने के लिए।

भौतिक चिकित्सा और व्यायाम:

यह सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होता है, व्यक्ति को उसी दिन पैर और टखने को हिलाने और खड़े होकर चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

डॉक्टर एक डिवाइस का भी उपयोग कर सकता है जो आपके पैर को कवर करता है और रक्त के थक्के को रोकने के लिए रक्त को दिल की तरफ वापस धकेलने के लिए इसे संकुचित करता है। इस डिवाइस का उपयोग उस समय किया जाता है जब व्यक्ति नीचे पड़ा हुआ है और इसे संपीड़न बूट कहा जाता है। जब व्यक्ति चलना शुरू होता है, डॉक्टर विरोधी एम्बोलिज्म मोजा है कि पैर, टखने, पैर और घुटने काफी तंग रक्त के ठहराव और थक्के के गठन को रोकने के लिए कवर के साथ प्रदान कर सकते हैं ।

पुनर्वास कार्यक्रम:

भौतिक चिकित्सक आपको कुछ अभ्यास दिखाकर और आपको नियमित रूप से प्रदर्शन करने के लिए कहकर आपके पुनर्वास कार्यक्रम की शुरुआत करेगा। पुनर्वास का उद्देश्य मांसपेशियों की ताकत को बढ़ाना और प्रतिस्थापित घुटने के साथ सर्वोत्तम संभव कार्य प्राप्त करने के लिए गति की अच्छी श्रृंखला प्राप्त करना है। यह आपको यह भी मार्गदर्शन करता है कि वसूली अवधि के दौरान घुटने को ओवरट्रेनिंग करने से बचने और इस अवधि के दौरान प्राप्त लक्ष्य निर्धारित करने की तरह क्या नहीं करना है।

एक व्यक्ति चलने, खरीदारी आदि के लिए जाने जैसी 3-6 सप्ताह में नियमित दैनिक गतिविधियों के साथ शुरू कर सकता है, और कुछ महीनों के बाद एक सक्रिय जीवन शैली जीने में सक्षम है जो तैराकी और साइकिल की सवारी जैसी अधिक जटिल गतिविधियों को कर रहा है। उच्च प्रभाव गतिविधियों और खेल जैसे चल रहा है, या फुटबॉल खेलने से बचा जा सकता है जो जल्दी प्रत्यारोपण विफलता और अंय जटिलताओं में परिणाम सकता है ।

अच्छे आहार के साथ स्वस्थ जीवन शैली के बाद, वजन को नियंत्रण में रखना और धूम्रपान से बचना प्रत्यारोपण से संबंधित जटिलताओं को कम करने में मदद करता है।

अस्पताल की सफलता दर के बारे में अध्ययन क्या सुझाव देते हैैं ?

अध्ययनों से पता चलता है कि संयुक्त प्रतिस्थापन की सफलता आंशिक रूप से सर्जन और देखभाल सुविधा के अनुभव पर निर्भर करती है । एक अध्ययन, जो लोग एक सर्जन जो हर साल 6 से अधिक घुटने प्रतिस्थापन प्रदर्शन किया था और एक अस्पताल के सेटअप में जहां प्रति वर्ष 25 से अधिक प्रतिस्थापन प्रदर्शन किया गया द्वारा संचालित में बेहतर परिणाम दिखाया । अच्छे परिणामों के साथ सर्जरी बेहतर घुटने के कामकाज और जटिलताओं की कम संभावना का संकेत है।

घुटने के प्रतिस्थापन से जुड़े जोखिम कारक/जटिलताएं क्या हैं और वे कितने आम हैं?

घुटने के प्रतिस्थापन से जुड़ी जटिलताओं रोगियों के 2 से कम में देखा गंभीर जटिलताओं के साथ कम है । दिल का दौरा पड़ने और स्ट्रोक जैसी जानलेवा स्थितियां भी कम संख्या में मरीजों की संख्या में होती हैं ।

खून के थक्के। पैर की नसों में थक्का गठन घुटने के प्रतिस्थापन की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। व्यक्ति के पैर में दर्द और सूजन विकसित होती है। यह आम तौर पर गतिहीनता के कारण पैर की वाहिकाओं के भीतर रक्त के ठहराव के कारण होता है।

यह आगे जटिल हो सकता है और जीवन के लिए खतरा बन सकता है जब थक्के पैर की नसों से अलग फेफड़ों की ओर जाता है। व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द या खांसी का विकास होगा।

इस डॉक्टर को रोकने के लिए निम्नलिखित करने के लिए पूछना होगा:

पैरों की आवधिक ऊंचाई, पैरों में रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए निचले पैर व्यायाम/फिजियोथेरेपी रक्त को पतला रखने के लिए रक्त और दवाओं के ठहराव को रोकने के लिए स्टॉकिंग्स का समर्थन करती है ।

यदि कोई व्यक्ति इनमें से किसी भी लक्षण को महसूस करता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए

संक्रमण:

पोस्ट सेशन अवधि में अस्पताल में रहने के दौरान या घर पर सर्जरी के बाद कई दिनों से साल तक भी हो सकता है। यह घाव में या हड्डी के भीतर कृत्रिम अंग के आसपास हो सकता है। घाव में सतही संक्रमण एंटीबायोटिक और नियमित घाव देखभाल के साथ इलाज किया जा सकता है। जबकि हड्डी के भीतर गहरे संक्रमण कृत्रिम अंग को हटाने के लिए दोहरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

संक्रमण के लक्षण:

बुखार 100 एफ से अधिक

ठंड और कंपकंपी के साथ बुखार

सूजन, लालिमा और दर्द के विकास के साथ घुटने के जोड़ के आसपास स्थानीय परिवर्तन बदतर और बदतर हो रही है ।

सर्जिकल साइट से तरल पदार्थ/मवाद का बहना।

इन संकेतों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर के साथ परामर्श वारंट चाहिए ।

घुटने के आसपास जहाजों और नसों को चोट- शायद ही कभी देखा।

हार्ट अटैक- बहुत दुर्लभ।

स्ट्रोक- बहुत दुर्लभ।

लगातार दर्द। लोगों का एक छोटा सा अनुपात घुटने के प्रतिस्थापन के बाद भी जारी दर्द का अनुभव करता है या असंतुष्ट महसूस करता है। हालांकि, उनमें से अधिकांश, लगभग । 90 उनके लक्षणों में महत्वपूर्ण राहत का सुझाव देते हैं।

प्रत्यारोपण समस्याओं:

कठोरता – कभी-कभी, शारीरिक चिकित्सा के बावजूद, एक रोगी का घुटना कठोर हो सकता है और ठीक से झुकया या सीधा नहीं हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो रोगी एनेस्थीसिया के साथ घुटने को मोड़ने और/या सीधा करने के लिए ऑपरेटिंग रूम में लौट सकता है।

जल्दी विफलता-हालांकि ज्यादातर अध्ययनों से पता चलता है कि कुल घुटनों का ८० से ९० प्रतिशत 15 से 20 साल के बीच चलेगा, जल्दी विफलताओं कारणों की एक किस्म के कारण हो सकता है । इनमें प्रत्यारोपण को ढीला करना, संक्रमण, प्रत्यारोपण के आसपास हड्डी के फ्रैक्चर और अस्थिरता शामिल हैं । जब जल्दी विफलताएं होती हैं, तो संशोधन सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

कृत्रिम घुटने पहन सकते हैं

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी का एक और खतरा कृत्रिम संयुक्त की विफलता है। दैनिक उपयोग भी सबसे मजबूत धातु और प्लास्टिक के भागों पर पहनता है। यदि आप उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों या अत्यधिक वजन वाले संयुक्त तनाव में हैं तो संयुक्त विफलता जोखिम अधिक होता है।

निम्नलिखित कुछ अधिक सामान्य जटिलताएं हैं जो कुल घुटने के प्रतिस्थापन के बाद हो सकती हैं:

प्रत्यारोपण की समस्या। हालांकि प्रत्यारोपण डिजाइन और सामग्री, साथ ही शल्य चिकित्सा तकनीकों, अग्रिम करने के लिए जारी है, प्रत्यारोपण सतहों नीचे पहन सकते है और घटकढीला हो सकता है । इसके अतिरिक्त, हालांकि सामान्य रूप से सर्जरी के बाद औसतन 115 डिग्री गति का अनुमान होता है, घुटने के निशान कभी-कभी हो सकते हैं, और गति अधिक सीमित हो सकती है, विशेष रूप से सर्जरी से पहले सीमित गति वाले रोगियों में।

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए चुनने से पहले अन्य उपचार विकल्प क्या उपलब्ध हैं?

घुटने के प्रतिस्थापन का चयन करने से पहले गैर-शल्य चिकित्सा विधियों के लिए जाने की सलाह दी जाती है, जिस पर विचार किया जाता है जब ये उपचार विकल्प लक्षणों में पर्याप्त राहत देने में विफल रहते हैं।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार – ये पुराने घुटने के दर्द के साथ पेश रोगियों के लिए दिए गए उपचार की पहली पंक्ति हैं:

• वजन घटाने – यह शरीर के वजन से दिए गए घुटनों पर चल रहे निरंतर पहनने और आंसू को कम करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है। यह अधिक वजन वाले और मोटापे से ग्रस्त लोगों को घुटने की समस्या होने में बहुत मददगार हो सकता है। तथ्य यह है कि घुटने शरीर के वजन के हर पाउंड के लिए दबाव के बारे में 4 पाउंड भालू घुटने की समस्याओं के प्रबंधन में शरीर के वजन की भूमिका को इंगित करता है । इस प्रकार, यहां तक कि वजन घटाने का एक मामूली अनुपात वास्तव में दर्द और घुटने की समस्या की प्रगति को कम करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

● व्यायाम/फिजियोथेरेपी– घुटने के जोड़ पर शारीरिक तनाव को कम करने का एक और तरीका घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना है जो वजन वहन करने के लिए एक महत्वपूर्ण स्तंभ का कार्य करता है और घुटने के जोड़ के उपास्थि और हड्डियों से दबाव को दूर करना है। संयुक्त की आवाजाही भी संयुक्त को कड़ी होने से रोकती है।

● दवाएं:

● मौखिक: इनमें ओरल दर्द हत्यारों और भड़काऊ दवाओं का विरोधी शामिल है। इनमें एसिटामिनोफेन/पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सेन जैसी दवाएं शामिल हैं। ये आमतौर पर मौखिक NSAIDs और दर्द हत्यारों के साथ जुड़े देखा साइड इफेक्ट पैदा कर सकता है, खासकर अगर लंबी अवधि के लिए और किसी भी चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना लिया ।

● स्थानीय आवेदक: कुछ स्थानीय आवेदक क्रीम और जेल भी उपलब्ध हैं जिनमें दर्द से राहत और विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है। ये साइड इफेक्ट के मामले में मौखिक दवाओं पर लाभ है के रूप में वे घुटने के जोड़ पर लागू कर रहे हैं, जहां से वे सीधे अवशोषित कर रहे हैं ।

● इंजेक्शन: यह सूजन को कम करने और संबद्ध दर्द, hyaluronic एसिड व्युत्पन्न या प्लेटलेट से भरपूर प्लाज्मा इंजेक्शन को राहत देने के लिए एक स्टेरॉयड इंजेक्शन शामिल हो सकता है.

घुटने के जोड़ के लिए समर्थन और यांत्रिक सहायता:

• घुटने ब्रेस: ये घुटने के जोड़ के आसपास पहने जाने वाले उपकरण हैं जो घुटने को यांत्रिक समर्थन देकर, घुटने को संरेखित करके और सबसे क्षतिग्रस्त हिस्से से वजन स्थानांतरित करके लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

• जूता आवेषण – पार्श्व कील इनसोल उपलब्ध हैं जो घुटने के जोड़ के भीतरी हिस्से पर लोड को कम करने के तर्कसंगत के साथ पैर के बाहरी हिस्से को झुकाने के लिए जूते के अंदर रखे जाते हैं जहां पतन अधिक बार शुरू होता है और अधिक गंभीर होता है।

2013 में जामा(अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल)में प्रकाशित समीक्षा के अनुसार जूता आवेषण पहले से स्थापित ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में दर्द को फिर से जीने के लिए किसी भी पर्याप्त प्रभाव से कम है। हार्वर्ड स्वास्थ्य पत्र फ्लैट हील्स जो अधिक बारीकी से नंगे पांव चलने के आंदोलन की नकल के साथ लचीला जूते पर विचार करने का सुझाव है, एक बेंत के साथ अपनी स्थिरता को बढ़ावा देने के लिए ।

• स्थिरता और समर्थन प्रदान करने के लिए बेंत या वॉकर का उपयोग किया जा सकता है।

विभिन्न प्रकार की घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी क्या की जा सकती हैं?

जब हम कहते हैं कि घुटने का प्रतिस्थापन सर्जरी का सबसे आम प्रकार कुल घुटने प्रतिस्थापन है जहां टिबियल और ऊर्ध्वाधर संयुक्त अंतरिक्ष के भीतरी और बाहरी घटकों को पटेलर सतह के साथ या बिना प्रतिस्थापित किया जाता है। इसमें और विविधताएं हो सकती हैं:

• पीछे क्रूसिएट स्नायु (पीसीएल) प्रतिस्थापन: सबसे अधिक किया प्रक्रिया में से एक। यह सर्जरी तब की जाती है जब पीसीएल (स्नायु जो झुकने पर घुटने के जोड़ का समर्थन करता है) कृत्रिम प्रत्यारोपण का समर्थन करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं होता है। पीसीएल के बजाय एक प्रत्यारोपण घटक शिविर और पोस्ट कहा जाता है झुकने पर घुटने का समर्थन करने के लिए प्रयोग किया जाता है ।

• पीछे क्रूसिएट स्नायु (पीसीएल) को बनाए रखने: किया जाता है जब पीसीएल कृत्रिम प्रत्यारोपण का समर्थन करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ है । यह अधिक प्राकृतिक झुकने प्रदान करने के लिए सोचा है।

• बिक्रूसिएट (एसीएल और पीसीएल) को बनाए रखना: एसीएल और पीसीएल दोनों को मूल घुटने के करीब घुटने के कामकाज को प्राप्त करने की कोशिश करने के लिए बनाए रखा जाता है । Bicruciate बनाए रखने घटक अपेक्षाकृत नए है और वहां अभी तक कई अध्ययनों के लिए पेशेवरों और विपक्ष का सुझाव नहीं कर रहे हैं ।

आंशिक घुटने प्रतिस्थापन/यूनी-कंपार्टल रिप्लेसमेंट: कम आमतौर पर किया जाता है । यह कुछ रोगियों में किया जाता है जिसमें घुटने के जोड़ के तीन डिब्बों में से केवल एक (टिबिया और फीमर के बीच दो और पटेला और फीमर के बीच एक) प्रभावित होता है जिसे संबंधित डिब्बे में लगाए गए छोटे प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। वहां कुल घुटने प्रतिस्थापन पर अपने लाभ के बारे में विवाद है, लेकिन कुछ अध्ययनों के अनुकूल परिणाम दिखाया गया है ।

प्रत्यारोपण में क्या अलग सामग्री का उपयोग किया जाता है और यह प्रत्यारोपण चयन को कैसे प्रभावित करता है?

प्रत्यारोपण धातु, सिरेमिक और उच्च ग्रेड प्लास्टिक से बनाया जा सकता है। एक प्रत्यारोपण के विभिन्न घटकों बनाने के लिए इस्तेमाल सामग्री के आधार पर प्रत्यारोपण के विभिन्न प्रकार के होते हैं।

सामान्य तौर पर इसमें दो सिरों पर फेमोरल और टिबियल घटक होते हैं, जिनमें दो के बीच में एक स्पेसर ग्लाइडिंग के लिए चिकनी सतह प्रदान करता है। कुछ मामलों में प्लास्टिक घटक घुटने की टोपी (पटेला) की संयुक्त सतह के साथ रखा जाता है। प्रत्यारोपण इस प्रकार हैं:

1. प्लास्टिक पर धातु। यह सबसे आम प्रकार का प्रत्यारोपण किया जाता है। इसमें टिबियल घटक से जुड़े प्लास्टिक के स्पेसर के साथ धातु के फेमोरल और टिबियल घटक होते हैं। धातु प्रत्यारोपण आमतौर पर कोबाल्ट-क्रोमियम, टाइटेनियम, जिरकोनियम, और निकल से बने होते हैं। यह कम से कम महंगा है और अत्यधिक सुरक्षित और टिकाऊ माना जाता है।

2. प्लास्टिक पर सिरेमिक। फेमोरल घटक सिरेमिक या धातु से बना होता है जो सिरेमिक से ढका होता है। स्पेसर प्लास्टिक से बना है। निकेल के प्रति संवेदनशील मरीजों में इस्तेमाल किया जा सकता है।

3. सिरेमिक पर सिरेमिक। ऊर्ध्वाधर और टिबियल घटक सिरेमिक से बने होते हैं। सभी घटकों के बीच सिरेमिक शरीर के साथ प्रतिक्रिया करने की संभावना कम से कम है।

4. धातु पर धातु। ऊर्ध्वाधर और टिबियल घटक दोनों धातु से बने होते हैं।