गुर्दे की पथरी (उपचार)

किडनी स्टोन का इलाज कैसे किया जाता है?

गुर्दे की पथरी का उपचार, आकार, स्थान और संबंधित लक्षणों पर निर्भर करता है।

1. छोटे और मध्यम आकार के पत्थर:

मध्य और निचले यूरेटर में मौजूद 5 मिमी या उससे कम आकार के पत्थर अपने आप ही पेशाब के रास्ते से निकल जाते हैं।

लक्षणों के साथ मौजूद छोटे पत्थरों और मध्यम आकार के पत्थरों को आम तौर पर कंजरवेटिव उपचार पर रखा जाता है:

• दर्द निवारक: आम तौर पर NSAIDs दिया जाता है। गंभीर दर्द में ओपिओइड डेरिवेटिव दिया जाता है।

• पानी का सेवन बढ़ाना: दिन में न्यूनतम 2 से 3 लीटर पानी पीने से, मूत्र के माध्यम से पत्थर को बाहर निकालने में मदद मिल सकती है।

• अल्फा ब्लॉकर्स (दवा): ये दवाएं यूरिनर की मांसपेशियों को आराम देकर मदद करती हैं जिससे कारण इसका फैलाव होता है। ये मूत्रमार्ग से पत्थरों को निकालने में कुशल पाए जाते हैं, जोकि आकार में 10 मिमी से छोटे होते हैं। आम तौर पर, जब पत्थर का आकार 5-10 मिमी के बीच होता है,  तो इसका उपयोग किया जाता है।

– टैमसुलोसिन कैप्सूल, 28 दिनों के लिए वयस्कों में 0.4 मिलीग्राम, सोने के समय दी जा सकती है। यदि उनके निचले मूत्रमार्ग में मौजूद पत्थर का साइज 10mm होता है। इसका इस्तेमाल तब किया जाता है जब तक पत्थर निकल न जाये।

– साइलोडोसिन कैप्सूल, वयस्कों में एक दिन में एक बार 8 मिलीग्राम दिया जा सकता है। इसे डिस्टल यूरिनल कैलकुली के लिए टैमसुलोसिन से ज्यादा प्रभावकारी माना जाता है। हालांकि बच्चों में इसकी सुरक्षा अभी तक स्थापित नहीं हुयी है।

• हाइड्रेशन बहाल करने और मूत्र उत्पादन बढ़ाने के लिए आईवी तरल पदार्थ या हाइड्रेशन थेरेपी दी जा सकती है, जो पत्थरों को पारित करने में मदद कर सकती है। यह पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण हो जाता है।

• एंटीबायोटिक्स: संक्रमित पत्थरों (स्ट्रेविट पत्थर) के मामले में दिए जाते हैं या यदि पत्थरों के साथ संक्रमण जुड़ा हुआ है।

2. बड़े पत्थर और वह पत्थर जिनसे महत्वपूर्ण लक्षण और जटिलतायें पैदा होती है:

कुछ पत्थर जो बाहर निकालने के लिए बहुत बड़े होते हैं या वह पत्थर जो रक्तस्राव, गुर्दे की क्षति, या यूटीआई जैसे मुद्दों से जुड़े होते हैं। इनको बाहर निकालने के लिए प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

ये प्रक्रियाएं एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (गुर्दे और मूत्र प्रणाली की सर्जरी में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर) द्वारा की जाती हैं और इस प्रकार हैं:

ESWL (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी): यह एक एैसी  तकनीक है, जो बड़े पत्थरों को छोटे छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। जिसे मूत्र के माध्यम से पारित किया जा सकता है।

• प्रक्रिया: इसमें सेडेशन या हल्का संज्ञाहरण दिया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया मध्यम दर्द का कारण बन सकती है। प्रक्रिया में लगभग 45 से 60 मिनट लगते हैं।

• सफलता दर: यह काफी अधिक होता है।80-90 प्रतिशत बड़े किडनी स्टोन के लिए जोकि किडनी के पेल्विक हिस्से में या फिर यूरेट्रोपेल्विक जँक्शन में (जहां ऊपरी मूत्रवर्धक शुरू होता है) में मौजूद होते है।

• संकेत

• 20 मिमी से कम आकार के बड़े पत्थरों के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कुछ स्थितियों के लिए उपयोगी जैसे:

– एैसे व्यक्ति जिनका एक ही गुर्दा है।

– वह लोग जो दर्द की अचानक शुरुआत का समर्थन नहीं कर पाते है, जैसे पायलट या रक्षा बल।

– अंतर्निहित स्थिति वाले लोग जो गुर्दे के कार्य जैसे उच्च रक्तचाप, डायबिटीज आदि को प्रभावित कर सकते हैं।

• विपरीत संकेत: इस तकनीक को निम्नलिखित स्थितियों में टाला जाना चाहिये:

• पेशाब के रास्ते में संक्रमण

• ब्लीडिंग डायथेसिस

• गर्भावस्था

• मोटापा

• अबडोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म

• जटिलताएं: ESWL निम्नलिखित समस्याओं का कारण बन सकता है:

• पेशाब में खून आना

• पीठ या पेट पर चोट

• गुर्दे और आसन्न अंगों के आसपास खून बहना

• मूत्र पथ के माध्यम से पत्थर के टुकड़े गुजरते समय असुविधा या दर्द होना।

सिस्टोस्कोपी और यूरिनेरोसकॉपी:

• प्रक्रिया: कैमरे और उपकरणों के साथ एक पतली ट्यूब मूत्राशय (साइटोस्कोप) और मूत्रवर्धक (मूत्रमार्ग) में डाली जाती है। यह पत्थर को ढूँढकर इसे छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़कर, उसे बाहर निकालती है। यह प्रक्रिया सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। पत्थर के लिए हटाने के बाद डॉक्टर सूजन और सहायता उपचार को राहत देने के लिए मूत्रवर्धक में एक पतली ट्यूब (स्टेंट) डाल सकते हैं।

• लाभ: ESWL के साथ तुलना में, मूत्रमार्ग में पत्थर मुक्त स्थिति (90 प्रतिशत से अधिक मामलों) का पता लगाने के लिए, यूरेट्रोस्कोपी की संभावना अधिक होती है। हालांकि, यह लंबे समय तक अस्पताल में रहने और जटिलता की उच्च दर के साथ जुड़ा हो सकता है।

• संकेत: यह उन मामलों में किया जाता है, जहां पारंपरिक उपचार मूत्रमार्ग को हटाने में मदद नहीं करता है।

• मतभेद: गलत मामलों में टाला जा सकता है

• पेशाब के रास्ते का संक्रमण

• रक्तस्राव (ब्लीडिंग) डायथेसिस

• जटिलताएं

• यूरेट्रल टियर और स्ट्रिक्चर-हालांकि सारे मामलों में से 1 से भी कम समय में शायद ही कभी देखा ।

परक्यूटेनेस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल)

• प्रक्रिया: डॉक्टर आपकी पीठ की त्वचा के पीछे से गुर्दे में कैमरे और उपकरणों के साथ एक ट्यूब जैसी संरचना गुजारता है। पत्थर को सीधा या टूटा हुआ हटाया जाता है, और उपकरणों की मदद से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया संज्ञाहरण (anesthesia) के तहत किया जाता है और कई दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता है।

• लाभ: गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए ESWL की तुलना में अधिक प्रभावी है। यह 2 सेमी से बड़े आकार की गुर्दे की पथरी के लिए ज्यादा पसंद की जाने वाली प्रक्रिया है।

• संकेत:

• बड़े पत्थर, 20 मिमी से अधिक नाप के, आकार या अनियमित आकार के पत्थर

• जहां ESWL या युरेट्रोस्कोपी, पत्थर को तोड़ने और हटाने में विफल रहता है

• पेशाब के रास्ते में बाधा के समाधान के लिए विफल रूढ़िवादी उपचार

• विपरीत संकेत:

• गलत कोगुलोपैथी

• जटिलताएं

• बुखार

• ट्रांसफ्यूजन