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हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस

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हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस क्या है?

हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस पर्यावरण में मौजूद हानिकारक तत्वों के कारण होता है जो फेफड़ों के ऊतकों (अल्वेली और छोटे वायुमार्ग) में सूजन का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है। यदि यह लंबे समय तक रहता है तो यह फेफड़ों में ठीक न होने वाला नुकसाना पहुँचाता है। इसे एक्सट्रिल एलर्जिक एल्वीओलाइटिस भी कहा जाता है।

एक साँस का एंटीजन संवेदीकरण का कारण बनता है जो विशिष्ट परिसंचारी आईजीजी एंटीबॉडी द्वारा प्रकट होता है। लेकिन केवल संवेदीकरण एक परिभाषित विशेषता के रूप में पर्याप्त नहीं है।

यह सब कैसे होता है?

हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस (एचपी) एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता, टाइप IV अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया स्थिति है, जो एलर्जी के बार-बार के जोखिम के कारण होती है जो इतने छोटे होते है कि डिस्टल एयरवेज और अल्वेली में जमा हो जाते हैं। इससे तीव्र न्यूट्रोफिलिक और मोनोन्यूक्लियर अल्वेओलाइटिस होता है जिसके बाद इंटरस्टीशियल लिम्फोसाइटिक इन्फिलट्रेशन (TH1 & TH 17) और ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक एक्सपोजर पर ब्रोंकिओलर विलोपन के साथ इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस होता है।

शुरू में सिगरेट पीने से एलर्जी के लिए फेफड़ों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम करके हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस (एचपी) में देरी होती है, लेकिन एक बार बीमारी हुई है तो सिगरेट पीने से हालत और ख़राब हो जाती है।

कारण:

पर्यावरण प्रोत्साहन:

धूम्रपान, सबसे आम कारक होता है। निष्क्रिय धूम्रपान भी एक कारण होता है। उसके बाद पर्यावरणीय कारक जैसे पक्षी का मल, पशु का फर, पक्षी  का पंख, वेंटिलेशन सिस्टम में बढ़ रहे कवक और ह्यूमिडिफायर्स  भी कारक होते हैं।

व्यावसायिक खतरे:

रासायनिक कार्यों से जुड़े श्रमिक, किसान, पशु और पक्षी प्रजनक, एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर्स की सफाई करने वाले पेशेवर।

नीचे तालिका एलर्जी, उनके स्रोत और बीमारी वे कारण दिखा रहा है।

(तालिका)

जोखिम कारक:

• आयु: हालांकि रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, कई रोगियों को उम्र के 50-55 साल के आसपास इसकी पहचान होती है, जिसमें क्रोनिक इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारी बच्चों में सबसे आम है।

• आनुवंशिकी: कुछ व्यक्तियों में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए इसका जिम्मेदार है जबकि एचपी या फेफड़े के फाइब्रोसिस के पारिवारिक इतिहास वाले अन्य लोगों में एचपी के विकास का खतरा पैदा हो सकता है। रिश्तेदार में होने पर इसे पारिवारिक अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस के रूप में प्रस्तुत करता है।

• व्यवसाय: किसानों, वुडवर्कर्स, वाइन निर्माताओं और पक्षियों/पशु प्रजनक जो एलर्जी के में लंबी अवधि तक रहते है उनमें  हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस (एचपी) के विकास का उच्च जोखिम होता है।

• लाइफ स्टाइल: धूम्रपान को स्थिति बिगाड़ने के लिए माना जाता यदि एक बार यह स्थापित हो जाये।

• वायरल संक्रमण: एलर्जी की उपस्थिति में हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस (एचपी) के विकास का खतरा बढ़ सकता है।

लक्षण:

हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस (एचपी) को गंभीर, अतिगंभीर और पुराने रूपों में वर्गीकृत किया गया है।


गंभीर हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस (एचपी)
लक्षण तीव्र होने के साथ जोखिम के बाद 4-8 घंटे के भीतर होता है। और कुछ घंटों के भीतर या दिनों में अपने आप ही ठीक हो जाता है यदि एलर्जी से कोई जुड़ाव नहीं होता है.

• बुखार

• ठंड लगना

• अस्वस्थता

• डिस्पनोईया

• सूखी खांसी

• छाती में जकड़न


अतिगंभीर हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस (एचपी)
यह चल रहे एंटीजन एक्सपोजर से होता है जहां श्वसन और प्रणालीगत लक्षणों की शुरुआत समय की अवधि के साथ बढ़ती है। यह सप्ताह से महीनों तक एंटीजन को हटाने पर अपने आप ही धीमा हो जाता है । यह तीव्र हाइपरसेन्सिटिविटी न्यूमोनाइटिस (एचपी) के आंतरायिक एपिसोड की परिणति के रूप में पेश कर सकता है।


क्रोनिक एचपी
अधिक क्रमिक शुरुआत के साथ प्रस्तुत करता है और के गंभीर लक्षणों के साथ अधिक प्रगतिशील है

• खांसी

• थकान

• वजन घटाने

• सांस लेने में तकलीफ, खासकर परिश्रम या गतिविधि के साथ

स्थायी फेफड़ों की क्षति (फेफड़े फाइब्रोसिस) के कारण एंटीजन को हटा दिया जाता है, जो हाइपोक्सेमिक (ऑक्सीजन की कमी) श्वसन विफलता का कारण बनते हैं, तब भी श्वसन लक्षणों के लिए अपरिवर्तनीय घटक हो सकता है।

चिंताजनक संकेत:

• उथले और तेजी से सांस लेना

• वजन घटाने

• अंकों का क्लबिंग (वे चौड़े और गोल हो जाते हैं)

• परिश्रम थकान के साथ डिस्प्निया (सही दिल की विफलता)

जटिलताओं:

• फेफड़े की उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप फेफड़े की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचता है।

• दिल की विफलता एक गंभीर जटिलता है जो सूजन के कारण होती है जिसके परिणामस्वरूप दिल पर बोझ पड़ता है जो पर्याप्त रक्त पंप करने में विफल रहता है।

• पल्मोनरी फाइब्रोसिस अपरिवर्तनीय फेफड़ों के परेंचिमा क्षति का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के कामकाज को स्थायी रूप से नुकसान होता है जिससे रक्त को ऑक्सीजन देने की क्षमता कम हो जाती है।

निदान:

• फेफड़ों के कार्य परीक्षण – फेफड़े के कामकाज का आकलन करने के लिए स्पिरोमीटर उपकरणों का उपयोग किया जाता है कि फेफड़े कितनी देर तक पकड़ सकते हैं, हवा में ले जा सकते हैं और बाहर ले जा सकते हैं (कम हवा में – प्रतिबंधात्मक प्रकार; कम हवा से बाहर-फेफड़ों की बीमारी के ऑब्सट्रक्टिव प्रकार)। यह चल रहे उपचार के आकलन और रोग की गंभीरता को ग्रेडिंग में सहायक है। यह शारीरिक हानि के लक्षण वर्णन और फेफड़ों फाइब्रोसिस वाले मामलों में कार्बन मोनोऑक्साइड के लिए प्रसार क्षमता को जानने में मदद करता है।

• छाती का रेडियोग्राफ– छाती एक्स-रे हमें फेफड़ों के पैरान्चिमा में परिवर्तन, फेफड़ों फाइब्रोसिस की ~ संबंधित जटिलताओं, फेफड़ों के संक्रमण या दिल की विफलता के लक्षण दिखाता है।

• छाती का एचआरसीटी स्कैन – फेफड़ों के पैरान्चिमा जैसे ग्राउंड ग्लास एपसिटी, सेंट्रलीलोकुलर नोड्यूल, मोज़ेक ध्यान-हवा में ट्रैपिंग या सिर पनीर साइन दिखाता है में अधिक मिनट परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यह मांसपेशियों, अन्य अंगों, हड्डियों और वसा की बेहतर तस्वीर भी देता है।

• सीरम सारसी वाले व्यक्तियों को एलर्जी के संपर्क में उच्च स्तर के साथ आईजीजी एंटीबॉडी दिखाया गया है।

• ब्रोंकोएल्वेलर लैवेज के साथ ब्रोंकोस्कोपी– लिम्फोसाइटोसिस दिखाता है हालांकि धूम्रपान करने वालों में लिम्फोसाइटोसिस का स्तर कम होता है। सीडी4 +/सीडी8 + अनुपात 1 है ।

• फेफड़ों की बायोप्सी-जब गैर-आक्रामक परीक्षण बेनतीजा होते हैं। निष्कर्ष गैर-नेक्रोटाइजिंग ग्रैनुलोमा, लिम्फोसाइटिक अल्वेलोलिटिस दिखाते हैं जो वितरण में बद होते हैं, उन्नत चरणों में हनीकॉम्बिंग दिखाने वाले क्षेत्रों के साथ एक्सुडेट्स और फाइब्रोटिक परिवर्तनों के आयोजन के साथ ब्रोन्किओलिटिस।

रोकथाम:
• सिगरेट के धुएं से बचें। सिगरेट धूम्रपान छोड़ो और एक निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले होने से बचें, क्योंकि यह स्थिति को बढ़ा देता है।

• पक्षियों, पंखों, प्रदूषण, धूल, आग के धुएं जैसी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं से बचने के लिए मास्क (N95 श्वसन यंत्र) पहनें, जिसका उपयोग किसानों, वुडवर्कर्स, वाइन मेकर्स, एनिमल और बर्ड ब्रीडर्स द्वारा भी किया जाए ।

• स्वच्छता बनाए रखना: हाथ धोने, हाथ सैनिटाइजर का उपयोग करने और मास्क पहनने जैसे सरल कदम कुछ हद तक एलर्जी के संपर्क से रोक सकते हैं।

• फ्लू शॉट्स: फ्लू वैक्सीन हो रही फेफड़ों को प्रभावित संक्रमण से रोक सकते हैं।

• सफाई: वेंटिलेशन सिस्टम की गहरी सफाई, एसी कंडीशनर/ह्यूमिडिफायर्स की समय पर सेवा करना और धूल, पशु फर/पक्षी पंखों के घर और कालीनों को साफ करना ।

उपचार:

• एंटीजन/एलर्जन से हटाएं, बदलें, बदलें और रहें, जरूरत पड़ने पर नई जगह या नौकरी में शिफ्ट करें ।

• धूम्रपान की समाप्ति के रूप में यह मदद करता है हालत को बढ़ा से रोक रहा है ।

• छाती फिजियोथेरेपी की तरह फेफड़े के पुनर्वास सहित, स्पंदन वाल्व का उपयोग कर और व्यायाम के साथ एक संतुलित आहार प्राप्त करने के बाद से वे बेहतर सांस लेने में मदद करते हैं ।

ब्रोंकोडिलेटर्स वायुमार्ग में मांसपेशियों को आराम करने और सांस लेने को आसान बनाने के लिए अपने वायुमार्ग को खोलने के लिए।

ग्लूकोकॉर्टिकोइड थेरेपी Prednisone को 1-2 सप्ताह की अवधि के लिए प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम/किलो/शरीर का वजन दिया जाता है जो अगले 2-6 हफ्तों में पतला हो जाता है । यदि वैकल्पिक चिकित्सा की आवश्यकता है, तो माइकोफेनोलेट या साइक्लोफोस्फामिमाइड का उपयोग ऐसे मामलों में किया जा सकता है जो prednisone बर्दाश्त नहीं करते हैं या दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑक्सीजन थेरेपी व्यक्ति के लिए अपने दम पर सांस लेने के लिए अपनी मुश्किल के बाद से मदद करता है । ऑक्सीजन कंसंट्रेटर जैसे उपकरण उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जिन्हें पोर्टेबल होम ऑक्सीजन मशीनों की आवश्यकता होती है।

• फेफड़ों में कमी सर्जरी जहां नुकसान फेफड़ों के छोटे वेजेस को हटा दिया जाता है, कुछ रोगियों में अनुशंसित।

• फेफड़ों का प्रत्यारोपण पुराने मामलों में उपयोगी हो सकता है जहां फेफड़ों को स्थायी क्षति से गुजरना पड़ता है और फाइब्रोटिक परिवर्तन दिखाता है।

हिमाचल प्रदेश के साथ रहते हैं

• सही उपचार प्राप्त करने के लिए और रोग की प्रगति का आकलन करने के लिए सभी नए और पुराने लक्षणों पर एक टैब रखने के लिए डॉक्टर की नियुक्ति को न छोड़ें।

• टीकाकरण: किसी भी संक्रमण होने से रोकने के लिए फ्लू शॉट्स के लिए में जाओ ।

• अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद पल्मोनरी पुनर्वास से शुरुआत करें।

• धूम्रपान छोड़ दें क्योंकि यह स्थिति को बढ़ा देता है।

• अपने पर्यावरण (अपने घर के अंदर और बाहर) स्थिर पानी से साफ रखें क्योंकि यह बैक्टीरिया और कवक के लिए एक अच्छी प्रजनन जगह है।

• अपने घर, वर्क प्लेस में धूल कम करें। उन्हें धूल मुक्त बनाने के लिए नियमित रूप से कालीन, पर्दे साफ करें। एक अच्छे वैक्यूम क्लीनर में निवेश करें।

• अपने काम और घर पर 60 से नीचे आर्द्रता से बचें।

• वायु शुद्ध श्वसन यंत्र विशेष रूप से उन लोगों के लिए अच्छे विकल्प हैं जो काम पर उजागर होते हैं।

• केंद्रीय एयर कंडीशनिंग सिस्टम की वापसी नलिकाओं में इलेक्ट्रोस्टैटिक डस्ट फिल्टर प्राप्त करने में निवेश करें क्योंकि वे धूल को कम करने में मदद करते हैं।

• यदि आप उनके साथ काम करते हैं तो ठीक से सूखजाएं और कृषि उत्पादों को स्टोर करें।

• स्वच्छ वेंटिलेशन सिस्टम

• एयर प्यूरिफायर का उपयोग करें

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