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हेपेटाइटिस (डायग्नोसिस)

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हेपेटाइटिस की पहचान कैसे की जाती है?

एक्यूट हेपेटाइटिस की पहचान चिकित्सकीय स्थिति, और खून की जाँच, जैसे लिवर फंक्शन टेस्ट और वायरल मार्कर से की जा सकती है। इसमें इमेजिंग परिक्षण या बायोप्सी की आवश्यकता कम ही होती है, जोकि आम तौर पर क्रोनिक हेपेटाइटिस और उसकी जटिलताओं का आँकलन करने के लिए किया जाता है।

 

1. खून की जाँच

लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT):

• बिलीरुबिन (Bilirubin)

• एलेन अमीनोट्रांसफरेज़- (ALT)

• एस्पार्टेट अमीनोट्रांसफरेज़- (AST)

• अल्कालाईन फॉस्फेटेज़ (Alkaline phosphatase)

• प्रोथ्रोम्बिन टाइम (Prothrombin time)

• टोटल प्रोटीन, एल्बुमिन और ग्लोब्यूलिन (Total protein, albumin and globulin)

अन्य रक्त परीक्षण: कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC) और कोआग्युलेशन स्टडीज (Coagulation studies)

वायरल मार्कर:

वायरल हेपेटाइटिस के कारण चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग नहीं किये जा सकते है। इस उद्देश्य के लिए हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी और ई के वायरल मार्कर के लिए खून की जाँच की जाती है। ये इस प्रकार हैं:

सीरम आईजीएम एंटी-एचएवी फॉर हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी)।

• हेपेटाइटिस बी वायरस के लिए सीरम एचबीएसएजी और एंटी-एचबीसी आईजीजी । सीरम एचबीएसएजी गंभीर संक्रमण का संकेत देता है। और यदि यह लगातार करने वाले परीक्षणों पर 6 महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो यह क्रोनिक हेपेटाइटिस का संकेत देता है। एंटी-एचबीसी आईजीजी पिछले संक्रमण का सुझाव देता है।

• हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) की जांच के लिए सीरम एंटी एचसीवी एंटीबॉडी परीक्षण। यदि यह सकारात्मक (positive) आता है, तो इसके बाद सीरम एचसीवी-आरएनए परीक्षण द्वारा यह जांचा जाता है, कि क्या संक्रमण सक्रिय है।

• हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण के लिए एंटी-एचबीसी आईजीएम और आईजीजी के साथ किए गए एचडीवी के लिए सीरम एचडीएजी।

• हेपेटाइटिस ई वायरस के लिए आईजीएम एंटी-एचईवी

ऑटोइम्यून मार्कर: निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का पता करने के लिए, एएनए (एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी), एएसएमए (एंटीस्मूथ मसल एंटीबॉडी), एंटी-एलकेएम-1 (एंटी-लिवर/किडनी माइक्रोसोमल-1) एंटीबॉडी और टोटल आईजीजी या ग्लोबुलिन स्तर।

 

2. इमेजिंग अध्ययन:

• अल्ट्रासाउंड (यूएसजी): यह परिक्षण लिवर की बनावट में किसी भी असामान्यता की तलाश करने के लिए, और जटिलताओं के किसी भी संकेत को देखने के लिए किया जाता है:

– सिरोसिस के परिवर्तन: सिकुड़ा हुआ और नोड्युलर लिवर, पेट में तरल पदार्थ, असामान्य ब्लड प्रेशर के साथ फैला हुआ पोर्टल, बढ़ी हुई, स्प्लीन (spleen) आदि.

लिवर के कैंसर का सुझाव देने के लिए लिवर माॅस।

• इलास्टोग्राफी: यह परिक्षम लिवर में फाइब्रोसिस (जख्म) की उपस्थिति का पता लगाने और फाइब्रोसिस की गंभीरता को ग्रेड करने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण आमतौर पर क्रोनिक हेपेटाइटिस के मामलों में किया जाता है। यह परीक्षण 3 प्रकार का होता है:

फाइब्रोस्कैन

– ट्रान्जियेन्ट इलास्टोग्राफी: यह फाइब्रोस्कैन के नाम से जाना जाता हैं, जोकि आमतौर पर हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

– अकाउस्टिक रेडियेशन फोर्स इम्पल्स इलास्टोग्राफी (ARFI): यह परिक्षण रेडियोलॉजी में मौजूद उच्च स्तर की अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से किया जाता है। यह मोटापे से ग्रस्त और पेट में तरल पदार्थ वाले लोगों के लिए बेहतर होता है।

– मैग्नेटिक रेसोनेन्स इलास्टोग्राफी: एमआरआई का विशेष प्रकार जो फाइब्रोसिस का पता लगाता है। इसे सबसे सटीक तौर-तरीकों के रूप में माना जाता है।

 

3. लिवर बायोप्सी:

लिवर-बायोप्सी

यह एक आक्रामक परीक्षण है, जहां ऊतक का एक छोटा सा नमूना प्राप्त करने के लिए सुई लिवर में डाली जाती है, जिसकी जाँच माइक्रोस्कोप द्वारा की जाती है। यह अन्य परीक्षणों की तुलना में लिवर की कोशिकाओं में परिवर्तन और असामान्यता के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। हालांकि, यह आमतौर पर तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि अन्य परीक्षण साफ परिणाम नहीं दे पाते हैं।

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