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पित्त की थैली की पथरी (कोलेलिथियासिस) – उपचार

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पित्त की पथरी का इलाज कैसे किया जाता है?

पित्त की पथरी का इलाज मुख्य रूप से सर्जरी या प्रक्रियाओं के माध्यम से किया जाता है।

बिना लक्षणों वाली पित्त की पथरी

आमतौर पर बिना किसी लक्षण वाले रोगियों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, बजाय कुछ मामलों के लिए:

• जब 3 सेमी से अधिक आकार का पित्ताशय पत्थर हो।

• पित्ताशय की मोटी दीवार (पोर्सलेन पित्ताशय)- कैंसर के विकास का खतरा

• हीमोलिटिक एनीमिया

• रुग्ण (मोर्बिडिटी) रूप से मोटापे से ग्रस्त, जो वजन कम करने की सर्जरी पर विचार कर रहे हैं।

हालांकि, कुछ लोग जटिलताओं के विकास से बचने के लिए अपनी व्यक्तिगत पसंद के कारण उपचार कराना पसंद करते हैं।

पित्त की पथरी वाले व्यक्ति को जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए कि, वह किन समस्याओं को जन्म दे सकते हैं या वह किस तरह सामने आ सकते हैं, ताकि वह बिना किसी देरी के उपचार का विकल्प चुन सके।

लक्षणों के साथ पित्त की पथरी

जब पित्त की पथरी लक्षणों का कारण बनती है, तो इनका इलाज आम तौर पर सर्जरी के साथ होता है, जहाँ पित्ताशय को हटा दिया जाता है। पित्ताशय दो तरीकों से हटाया जा सकता है:

सर्जरी

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी: कैमरे और उपकरणों के साथ लगे पतले विशेष ट्यूबों का उपयोग करना।

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ओपन कोलेसिस्टेक्टॉमी: पेट को खोलकर और पित्ताशय हटाना

टालने वाली सर्जरी का खतरा

कुछ लोग सजर्री की आवश्यकता में इंतजार करना और देखना पसंद करते। इन लोगों को निम्नलिखित चीजों का खतरा पाया गया है।

• दोबारा होने का खतरा: पहले एपिसोड के 1 वर्ष के भीतर लगभग 50 प्रतिशत।

• जटिलताओं का खतरा: लगभग 0.5 से 3 प्रतिशत हर साल जटिलताओं के विकास का जोखिम जैसे, कोलेसिस्टिटिस, कोलैंगाइटिस, अग्नाशयशोथ (पैन्क्रीटाइटिस) आदि।

 

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमीओपन कोलेसिस्टेक्टॉमी
सर्जिकल विधि• कैमरे और उपकरणों के साथ लगे पतली विशेष ट्यूबों का उपयोग करके किया जाता है जो पेट में छोटे छेद के माध्यम से डाले जाते हैं।• पेट को खोलकर पित्ताशय निकालकर किया जाता है।
संकेत• आमतौर पर लक्षणों के साथ मौजूद पित्त की पथरी (कोलेलिथियासिस) के इलाज के लिए, पहला शल्य चिकित्सा (सर्जिकल) विकल्प.

• कुछ विशिष्ट परिस्थितियों में किए जाने की उम्मीद

• जब लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विफल हो जाती है

• पित्त वाहिनी पत्थर को हटाने के लिए ईसीपी

• रुग्ण (मोर्बिड) मोटापा

• गैंगरेनस कोलेसिस्टिटिस

• संदिग्ध पित्त वाहिनी चोट

पेशेवरों• जल्दी रिकवरी

कम पोस्ट-सेशन समस्याएं– दर्द, संक्रमण

• त्वचा पर बिना कोई निशान के साथ बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम

• पित्ताशय या पित्त वाहिनी में पत्थरों के पक्के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है

• विशेष रूप से जटिल मामलों में डबल सर्जरी की संभावना को कम करता है।

विपक्ष• प्रतिबंधित संकेत

• कुछ मामलों में अंततः खुली सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है- तीव्र कोलेसिस्टिटिस के साथ पित्त की पथरी के लगभग 6 से 35 प्रतिशत मामलों में

• धीमी रिकवरी

• अधिक पोस्ट सेशन समस्यायें, जैसे दर्द, ऑपरेशन की जगह पर संक्रमण ।

• त्वचा पर स्पष्ट निशान का निशान बनता है।

दवायें

दर्दनाशक: यह दर्द के लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए दिया जाने वाला पहला उपचार होता है। आपके डॉक्टर आपको या तो NSAIDs या ओपिओइड एनाल्जेसिक दे सकते है। यह इस पर निर्भर करता है कि आपके लिए क्या उपयुक्त है।

आमतौर पर NSAIDs को पसंद किया जाता है, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं, और यह दर्द में तेजी से राहत प्रदान करता है।

उपवास भी दर्द को कुछ कम करने में मदद कर सकते है।

पथरी के विघटन के लिए दवाएं:

• पित्त की पथरी के विघटन के लिए आपके डॉक्टर ओरल बाइल साल्ट जैसे चेनोडोऑक्सीकोलिक एसिड और उर्सोडेऑक्सीकोलिक एसिड लिख सकते है।

• ये दवाएं नॉनकैल्सीफाइड कोलेस्ट्रॉल पत्थरों को भंग करने में सबसे कारगर होती हैं। इसके अलावा आवश्यकता है कि, पित्ताशय छोटे हों (5 मिमी या डायमीटर में छोटे), पित्ताशय काम कर रहा हो, और सिस्टिक डक्ट पेटेंट हो।

• संकेत: पित्त की पथरी के वह लोग जो सर्जरी से इनकार करते हैं।

• जिन लोगों के पास सर्जरी से जुड़े जोखिम होते हैं।

• जब पित्त की पथरी का आकार 5 मिमी या छोटा होता है, पित्ताशय काम कर रहा होता है, और सिस्टिक डक्ट पेटेंट होती है।

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