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कान में दर्द (निदान)

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डॉक्टर कान में दर्द के कारण का निदान कैसे करते हैं?

निदान आमतौर पर इतिहास लेने और शारीरिक परीक्षा की मदद से किया जाता है। इससे आपके डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि दर्द का स्रोत कान के भीतर है या बाहर।

इसके बाद, आपके डॉक्टर दर्द के संभावित कारण के अनुसार कुछ विशेष परीक्षण या इमेजिंग परीक्षणों का सुझाव देते है।

 

इतिहास लेना:

दर्द की विशेषताएं: स्थान (उंगली की ओर इशारा करते हुए), दर्द विकिरण (रिडियेशन), उत्तेजक कारक (चबाना),

लक्षणों के साथ: डिस्चार्ज, हियरिंग लॉस, टिनाईटस और सिर का चक्कर जैसे लक्षण।

जोखिम कारक

 

शारीरिक परीक्षण:

• कान का परीक्षण: आपके डॉक्टर आपके कान (बाहरी और मध्य दोनों कान) की जांच करते है। वह मध्य कान या कान के पर्दे की जांच करने के लिए टिम्पैनोमेट्री या न्यूमैटिक ओटोस्कोप जैसे उपकरणों का उपयोग कर सकते है। कम सुनाई देने पर, वह ऑडियोमेट्री के साथ जांच कर सकते है।

असामान्य कान के परिक्षण के मामले में, वह संभावित स्थिति के अनुसार अधिक परीक्षणें का सुझाव देंगे। ये हो सकते हैं

• रक्त परीक्षण: डीएलसी, ईएसआर, सीआरपी आदि के साथ हीमोग्राम।

• इमेजिंग परीक्षण: बीच कान, बाहरी कान, मास्टोड आदि में संक्रमण के लिए सीटी या एमआरआई।

एक बार जब कान का परिक्षण सामान्य होता है, वह कान के अलावा अन्य स्रोतों की जांच कर सकता है

• राइनाइटिस या साइनसाइटिस के लिए नाक की जांच।

• दंत क्षय, फोड़े, टॉन्सिल, गले में खराश, ट्यूमर आदि के लिए ओरल कैविटी परीक्षण।

• टीएमजे समस्या के लिए टेम्पोरोमंडिबुलर ज्वाइंट परीक्षण।

• पेरोटिड ग्लैंड की समस्या या टेम्पोरल धमनियों के लिए सिर की जांच।

• गर्दन या थायराइड ग्लैंड की समस्या में बढ़े हुए लिम्फ नोड के लिए गर्दन की जांच।

• सर्वाइकल स्पाइन परिवर्तन या मांसपेशियों में दर्द के लिए सर्वाइकल स्पाइन की जांच।

क्रेनियल नर्व न्युरोपैथी के लिए क्रैनियल नर्व परिक्षण जैसे, ट्राइजेमिनल, या रैंडसे हंट सिंड्रोम।

• दूर के अंग प्रणालियों से संदर्भित दर्द के लिए कार्डियक, रेश्पिरेटरी, अब्डोमिनल परिक्षण

 

विशेष परीक्षण

इसके बाद, डॉक्टर संभावित कारण के अनुसार कुछ परीक्षणों का आदेश दे सकते है:

• दंत रोगियों का ऑर्थोपेंटोग्रामिन मामला।

सीटी या एमआरआई साइनस, नेशल कैविटी, नेक नोड्स, टीएमजे, सर्वाइकल स्पाइन, क्रेनियल नर्व, ट्यूमर।

• गले, लैरिन्क्स आदि के ट्यूमर के लिए एंडोस्कोपी।

रक्त परीक्षण जैसे कम्पलीट ब्लड काउंट (सीबीसी) आदि।

कान में दर्द के कारण की पहचान कैसे करें, और कौन सी जाँचे की जाती हैं?

 

सामान्य कारण- कान में दर्द का स्रोत

कान में दर्द का कारणपहचानफीचर्स टेस्ट
ओटिटिस मीडिया- मध्य कान में संक्रमण• गंभीर दर्द, अक्सर ठंड के लक्षणों के साथ

• कभी-कभी कान के पर्दे के फटने से कान का बहना

• श्वसन (रेस्पिरेटरी) संक्रमण का हाल का इतिहास

• बच्चों के बीच अधिक आम

न्युमैटिक ओटोस्कोप का उपयोग करके कान की जांच करना।

निष्कर्ष- उभार, ओपैशिफिकेशन, गतिहीनता, और कान के पर्दे की लालिमा।

कभी-कभी कान के पर्दे में छेद दिखना।

सुनाई देने में कमी के मामले में किया गया ऑडियोमेट्री।

 

ओटिटिस एक्सटर्ना- कान के कनाल में संक्रमण• खुजली और दर्द (क्रोनिक ओटिटिस एक्सटर्ना में खुजली और मामूली असुविधा)

• तैराकी या पानी के लगातार संपर्क का इतिहास।

• सफेद, बदबूदार कान का बहाव

कान का परिक्षण- लाल, सूजी हुयी बाहरी इअर कनाल जो मवाद जैसी सामग्री से भरी हुई है

कान के दबाने या खींचने से दर्द बढ़ जाता है।

सीटी स्कैन- स्थिति की सही सीमा जानने के लिए किया जाता है

बारोट्रामा दबाव में परिवर्तन• दर्द, कम सुनाई देना, या ऊंचाई में परिवर्तन के साथ गूंजने की आवाज महसूस होना- हवाई जहाज या समुद्री डाइविंग।कान की जांच-

कान के पर्दे से खून निकलता है।

मध्य कान में तरल पदार्थ।

प्रभावित मोम या विदेशी वस्तु• मोम या एक बाहरी वस्तु जैसे कीट

• बच्चों में आम होता है

कान की जाँच- इअर कनाल में प्रभावित मोम, बाहरी वस्तु दिखाती है।
एक्यूट यूस्टेचियन ट्यूब बाधा – ठंड या एलर्जी के कारण होने वाला• नाक जमना या गले में खराश होना

• हल्के से मध्यम असुविधा या दर्द के साथ कान में गर्गलिंग, तीखी आवाज, या पॉपिंग शोर होना

• प्रभावित कान में कम सुनाई देना

न्युमैटिक ओटोस्कोप का उपयोग करके कान की जांच करना।

गले की जांच- गले में यूस्टेचियन ट्यूब ओपनिंग की सूजन या ऑक्लूशन दिखती है।

 

कम आम कारण- कान में दर्द का स्रोत

कान में दर्द का कारणलक्षणों की पहचान करनानिदान
चोट• कान की सफाई करते समय दर्द सबसे अधिक होता है

• कान के पर्दे के फटने के मामले में कान बहता है

कान की जाँच- बाहरी इअर कनाल या कान के पर्दे पर चोट दिखती है
मास्टोइडाइटिस• हाल ही में हुआ मध्य कान का संक्रमण

• कान के पीछे लालिमा, सूजन या कोमलता होना

• कभी-कभी बुखार के साथ होता है, या कान बहता है

मास्टोइड क्षेत्र की जांच – मास्टोइड क्षेत्र में सूजन या छूने पर दर्द होना

सीटी स्कैन या एमआरआई- मास्टोइड में तरल पदार्थ दिखता है।

संक्रामक मिरिंजाइटिस-कान के पर्दे का संक्रमण• कान में तेज दर्द होना

• सर्दी या श्वसन संक्रमण का इतिहास या लक्षण

 

कान की जांच-

कान के पर्दे की सूजन दिखती है।

कान के पर्दे की सतह पर छोटे फफोले दिखते हैं।

मध्य कान में तरल पदार्थ दिखता है।

 

कान के बाहर स्रोत के साथ कान दर्द के सामान्य कारण

कान में दर्द का कारणलक्षणों की पहचान करनानिदान
दाँत की समस्याएं- कैरीस या फोड़ा• दांत में दर्द

• मसूड़ों में सूजन होना

ओरल परिक्षण- छूने पर दर्द होना या कैरीस या सूजन होना

डेंटल इमेजिंग- ओपीजी स्कैन

गले, जीभ, आवाज बॉक्स, ऊपरी गले, नाक का रास्ता, टॉन्सिल का कैंसर• पुरानी परेशानी

• अक्सर तंबाकू और/या शराब के उपयोग का एक लंबा इतिहास

• कभी-कभी गर्दन में बढ़े हुए, नाॅन-टेन्डर लिम्फ नोड्स

• आमतौर पर बूढ़े लोगों में होता है

एमआरआई या सीटी स्कैन

• दिखने वाले घावों को हटाने और परीक्षण (बायोप्सी) के साथ एंडोस्कोपी

फरेंजाइटिस या टॉन्सिलाइटिस• निगलने के दौरान दर्द होना

• गले में खराश होना

• गले में लालिमा होना

ओरल परीक्षण– सूजा हुआ और लाल गला या टॉन्सिल दिखता है।

कल्चर– सूक्ष्म जीव (माईक्रोब) की पहचान करने के लिए किया जाता है

 

कान दर्द के असामान्य कारण- कान के बाहर स्रोत

कान में दर्द का कारणलक्षणों की पहचान करनानिदान
न्यूरेल्जिया – नसों की सूजन (जैसे ट्राइजेमिनल न्यूरेल्जिया)• तीव्र, अचानक, बिजली के झटके की तरह दर्द, जोकि आमतौर पर 1 सेकंड से कम रहता हैपरीक्षण- ट्रिगर प्वाइंट हो सकते हैं

एमआरआई- ट्राइजेमिनल नर्व पर दबाव दिखता है

टीएमजे विकार- काज (हिंज) में एक विकार जो आपके जबड़े की हड्डी को आपकी खोपड़ी से जोड़ता है• जबड़े की चाल या काटने के साथ दर्द बढ़ता है

• खाने के दौरान क्रैकिंग का आवाज आती है

परीक्षण- कान या जबड़े की मांसपेशियों के ठीक सामने छूने पर दर्द होना।

एमआरआई/सीटी- आम तौर पर आवश्यक नहीं है।

बेल्स पाल्सी- नर्व की सूजन जो चेहरे की मांसपेशियों को आपूर्ति प्रदान करती है• चेहरे के एक तरफ लकवा- चेहरे के दूसरी तरफ विचलन (डिवियेशन) के रूप में देखा जाता है।

• लकवा के रूप में एक ही तरफ कान के पीछे दर्द होता है- लकवा की शुरुआत से पहले या बाद में हो सकता है।

25%-50% रोगियों में देखा गया

• ठंड के संपर्क में आने का इतिहास हो सकता है।

परीक्षण- लकवा में माथे सहित चेहरे के एक तरफ का पूरा हिस्सा शामिल होता हैं।

सीटी या एमआरआई- लकवा के अन्य कारणों जैसे ब्रेन ट्यूमर को हटाकर इसका निदान किया जाता है।

टेम्पोरल आर्टेराइटिस- टेम्पोरल आर्टरी की सूजन, 1% से कम में देखा जाता है• आमतौर पर 50 साल से अधिक उम्र

• डबल विजन

• फर्म फूड को चबाने से होने वाली जबड़े की थकान- मीट या लंबे समय तक बोलने पर

परीक्षण- धमनियां बेडेड और कोमल होती हैं।

ईएसआर- 50 से अधिक

यूएसजी डॉप्लर

बायोप्सी- ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया गया

 

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