Your browser does not support JavaScript!

सिरोसिस (लिवर सिरोसिस) – उपचार

This post is also available in: English (English)

लिवर सिरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

सिरोसिस के उपचार का उद्देश्य, लिवर की आगे होने वाली की क्षति को रोकना, लक्षणों को नियंत्रित करना और जटिलताओं का प्रबंधन करना है।

हाल ही में यह पाया गया है कि कुछ मामलों में सिरोसिस के पलटने के स्तर हासिल किए जा सकते हैं। ये मामले हो सकते हैं:

हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी संक्रमण वाले लोग एंटीवायरल थेरेपी लेते हैं, और निरंतर प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं।

अल्कोहल सिरोसिस वाले लोग जो शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देते हैं।

एनएएसएच (NASH) के साथ बैरिएट्रिक सर्जरी कराने वाले लोग और वजन घटाने वाले लोग।

1. लाइफ स्टाइल में बदलाव:

• शराब लेने में संयम: इस बाीमारी में व्यक्ति को शराब से पूरी तरह बचना चाहिए। जो लोग पूरी तरह से शराब पीना बंद कर देते हैं, उनमें 3 साले के बाद 65 प्रतिशत लोग जीवित पाये जाते है, बजाय उनके जो शराब पीना बंद नहीं करते है।

• वजन घटाना: एनएएसएच (NASH) के साथ मोटापे से ग्रस्त लोगों को वजन कम करना चाहिए ।

• वायरल हेपेटाइटिस जोखिम कारकों से बचें: लोगों को ऐसे काम करने से बचना चाहिए, जिनसे वायरल हेपेटाइटिस होने का खतरा बढ़ा सकता है, जैसे असुरक्षित यौन संबंध, सुई साझा करना आदि।

• दवा लेने में सावधानियां: सिरोटिक्स लोगों को NSAIDs का उपयोग करने से बचना चाहिए। ये दर्द के लिए पैरासिटामोल ले सकते हैं 2 ग्राम/दिन तक (यदि शराब लेने में संयम है)। हर्बल सप्लीमेंट से बचना चाहिए।

2. आहार और सहायक देखभाल:

• एक व्यक्ति को हर दिन लगभग 1.2 से 1.5 ग्राम प्रोटीन/ प्रति किलो शरीर के  वजन के अनुसार लेना चाहिए।

• लोगों को रात भर उपवास करने से बचना चाहिए। देर शाम भोजन लेने की सलाह दी जाती है।

• एसाइट्स के मामले में किसी व्यक्ति को भोजन में सोडियम को 2000 मिलीग्राम/दिन तक सीमित करना चाहिये

तरल पदार्थ का सेवन सामान्य रखा जाता है, और यह केवल तभी प्रतिबंधित होता है, जब सीरम सोडियम का जमाव 120 से 125 mmol/L से कम हो जाता है।

3. कंपन्सेटेड सिरोसिस के लिए विशेष उपचार

• वैरीस के रक्तस्राव की रोकथाम: खाद्य पाइप में फैली नसों की उपस्थिति की जांच करने के लिए व्यक्ति को एंडोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। यदि एंडोस्कोपी काफी बड़े वैरिस या उन वैरिस को दिखाती है जिसके फटने की उच्च संभावना होती है। तो इसके फटने और रक्तस्राव से बचने के लिए निवारक उपाय किए जाने हैं। यह निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

– दवाएं: प्रोपेनोलोल की मौखिक गोलियां प्रारंभिक चरण में ली जा सकती हैं।

– एंडोस्कोपिक प्रक्रिया: एंडोस्कोपी की मदद से फैली रक्त वाहिकाओं का लिगेशन, दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी पाया गया है। इसमें मौत का खतरा कम होता है। प्रक्रिया को हर 1 से 8 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए जब तक कि फैली हुयी नसे पूरी तरह से खत्म न हो जाए।

• कुपोषण का प्रबंधन: कंपन्सेटेड सिरोसिस से ग्रसित लोगों (20 से 60 प्रतिशत) में रोग के दौरान कुपोषण विकसित होने की संभावना होती है। हर रोज 1 से डेढ़ ग्राम/किलो शरीर के वजन के अनुसार प्रोटीन की अधिक मात्रा लेने से इसे रोका जा सकता है।

• लिवर प्रत्यारोपण रेफरल के लिए मूल्यांकन: इन लोगों का मूल्यांकन भी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, और लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता का आँकलन करने के लिए एक अंक दिया जाता है। यदि अंतिम चरण लिवर रोग के मॉडल का स्कोर 15 या उससे अधिक आता है, तो एक व्यक्ति को मूल्यांकन के लिए लिवर प्रत्यारोपण डॉक्टर के पास भेजा जाता है।

4. क्षतिपूर्ति सिरोसिस के लिए विशिष्ट उपचार

एक व्यक्ति को क्षतिपूर्ति के पहले एपिसोड में, प्रत्यारोपण के लिए मूल्यांकन की करवाना चाहिये।

उसे इस अवधि के दौरान प्रत्यारोपण के अलावा किसी भी सर्जरी से गुजरने से बचना चाहिए।

डिकम्पनसेटेड सिरोसिस वाले लोगों में एक और महत्वपूर्ण लक्ष्य, जटिलताओं का प्रबंधन करना और उसे आगे बिगड़ने से रोकना है।

• एसाइट्स का उपचार

• यदि पेट के अंदर तरल पदार्थ आपके पेट को तनावपूर्ण बनाता है, तो डॉक्टर तनाव को कम करने और लक्षणों को दूर करने के लिए सुई या कैथेटर का उपयोग करके तरल पदार्थ को बाहर निकाल देंगें। जांच के लिए केवल थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ भेजा जाता है। इसके बाद बाकी इलाज किया जाता है।

ascitic tapping 1 copy

• डॉक्टर आपसे भोजन में सोडियम की मात्रा 2००० मिलीग्राम/दिन तक  सीमित करने के लिए कहेगें। वह आपको मूत्रवर्धक भी देंगे। स्पिरोनोलेक्टोन आम तौर पर फ्यूरोमाइड के साथ या उसके बिना दिया जाता है।

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देने वाले एसाइटिस के मामले में, तरल पदार्थ को बार-बार हटाने का काम क्रमिक रूप से किया जाता है।

• इस तरह के एसाइटिस का प्रबंधन करने के लिए, टिप्स या पेरिटोनोवेनस शंट जैसी कुछ प्रक्रियाएं भी की जा सकती हैं ।

• यदि आप को एसाइटिस के साथ पेट दर्द और बुखार होता है, तो यह पेट के संक्रमण, सहज बैक्टीरियल पेरिकोनिटिस (एसबीपी) का सुझाव दे सकता है। यह एक गंभीर जटिलता है, जिस पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसका प्रबंधन करने के लिए डॉक्टर इसकी जांच करने, और उसके बाद एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने के लिए थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालेगे।

• सेफोटैक्सिम, पिपरासिलिन-टेजोबैक्टम, या सेफ्ट्रिएक्सोन, मेरोपेनम प्लस डैप्टोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।

• जो लोग संक्रमण (एसबीपी) से बच जाते हैं, उन्हें ट्रिमथोप्रिम-सल्फामिथोक्साजोल, नोरफ्लोक्सासिन के साथ दीर्घकालिक निवारक उपचार या सिप्रोफ्लोक्सासिन को रोज लेना चाहिए।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वैरिस का उपचार

– वैरिस के रक्तस्राव को रोकने के लिए, कम्पनसेटेड सिरोसिस के रोगियों में इस्तेमाल किये जाने वाले उपाय के समान ही उपाय किए जाते हैं।

– यदि आप खूनी उल्टी, काले रंग के मल या कम रक्तचाप विकसित करते हैं, तो यह रक्तस्राव वैरिस का संकेत हो सकता है। इसमें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत होती है, जो आपके नब्ज को स्थिर करने, खून के बहाव को बंद करने और दुबारा होने वाले खून के बहाव के जोखिम को कम करता है।

यदि नब्ज स्थिर हैं, तो एंडोस्कोपी और स्क्लेरोथेरेपी/बैंडिंग द्वारा रक्तस्राव बंद कर दिया जाता है।

यदि नब्ज, हो रहे रक्तस्राव के साथ अस्थिर रहती हैं, तो युक्तियों के साथ पोर्टल डिकंप्रेशन का उपयोग रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।

– इस अवधि के दौरान बैक्टीरियल संक्रमण को रोकने के लिए, आपको 7 दिनों के लिए क्विनोलोन या सेफ्ट्रिएक्सोन जैसे एंटीबायोटिक्स भी दिए जाएंगे।

• हेपेटिक एंसेफेलोपैथी का उपचार

• डॉक्टर पहले उन स्थितियों की पहचान करने और उनका इलाज करने की कोशिश करेंगे, जिनके कारण हेपेटिक एंसेफेलोपैथी हो रही है। इन स्थितियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, संक्रमण आदि हो सकते हैं।

• अमोनिया के उत्पादन और अवशोषण को कम करने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं, जिससे हेपेटिक एंसेफेलोपैथी होता है। आम तौर पर इसके लिए लैक्टुलोज दिया जाता है, जो नरम मल को प्रेरित करता है। एक खुराक, जो दिन में 3 बार नरम मल उत्पादन करती, उसकी सिफारिश की जाती है। दस्त का कारण बनने वाली खुराक से बचना चाहिये। गंभीर या रिफ्रैक्टरी हेपेटिक एंसेफेलोपैथी वाले व्यक्ति में डॉक्टर लैक्टुलोज के साथ रिफैक्सिमिन देंगे।

5. अंतिम चरण जिगर की बीमारी का उपचार/

अंतिम चरण की लिवर की बीमारी/क्रोनिक लिवर डिजीज वाले व्यक्ति को जीवित रहने के लिए लिवर ट्रांसप्लांट की जरूरत होती है ।

लिवर प्रत्यारोपण के बारे में अधिक जानें

TOP HEALTH NEWS & RESEARCH

Breast cancer: One-dose radiotherapy ‘as effective as full course’

Breast cancer: One-dose radiotherapy ‘as effective as full course’

A single targeted dose of radiotherapy could be as effective at treating breast cancer as a full course, a long-term…

Coronavirus smell loss ‘different from cold and flu’

Coronavirus smell loss ‘different from cold and flu’

The loss of smell that can accompany coronavirus is unique and different from that experienced by someone with a bad…

Lancet Editor Spills the Beans

Lancet Editor Spills the Beans

Editors of The Lancet and the New England Journal of Medicine: Pharmaceutical Companies are so Financially Powerful They Pressure us…

मदर एंड चाइल्ड

प्रसवोत्तर जटिलतायें और देखभाल

प्रसवोत्तर जटिलतायें और देखभाल

प्रसवोत्तर अवधि क्या है? एक प्रसवोत्तर अवधि एक एैसा समय अंतराल है, जिसमें मां बच्चे को जन्म देने के बाद…

प्रसवोत्तर आहार- (बेहतर स्वास्थ्य के लिए प्रसव के बाद आहार सिफारिशें)

प्रसवोत्तर आहार- (बेहतर स्वास्थ्य के लिए प्रसव के बाद आहार सिफारिशें)

प्रसवोत्तर या स्तनपान आहार क्या है? पोस्टपार्टम डाइट वह डाइट है, जो मां को एक बार बच्चे के जन्म के…

गर्भावस्था के लिए खाद्य गाइड

गर्भावस्था के लिए खाद्य गाइड

बच्चे के बेहतर स्वास्थ्य के लिए खाने और बचने वाले खाद्य पदार्थों की सूची गर्भ धारण करने के बाद, बच्चे…

मन और मानसिक स्वास्थ्य

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) – निदान

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) – निदान

कैसे सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) का निदान किया जाता है? नैदानिक इतिहास: डॉक्टर आम तौर पर लक्षणों का विस्तृत इतिहास…

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) – उपचार

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) – उपचार

कैसे सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) का इलाज किया जाता है? सामान्यीकृत चिंता विकार का उपचार लक्षणों की गंभीरता और जीवन…

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी)

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी)

सामान्यीकृत चिंता विकार क्या है? चिंता, किसी ऐसी चीज के बारे में परेशानी या घबराहट की भावना है, जो हो…