क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस: लगातार 2 वर्षों तक कम से कम 3 महीने तक गोब्लेट कोशिकाओं द्वारा बलगम के हाइपरस्राव और ओवरप्रोडक्शन के कारण होता है जो छोटे वायुमार्ग में बाधा पैदा करता है, एपिथेलियल कोशिकाओं का पुनर्मॉडलिंग करता है, और वायुमार्ग की सतह तनाव में परिवर्तन करता है जिससे फेफड़ों का पतन होता है।

यह सब कैसे होता है?

• ब्रोंकियल ट्यूबों की परत में सूजन हो जाती है जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों से गुजरती है।

• प्राथमिक काम अत्यधिक बलगम उत्पादन है जिसके परिणामस्वरूप गोबलेट कोशिकाओं के अधिक उत्पादन और बलगम उन्मूलन की दर में कमी से होता है।

• सीओपीडी रोगियों में बलगम मेटाप्लासिया आम बात है।

कारण:

• पर्यावरण उत्तेजनाएं: धूम्रपान, सबसे आम कारण होता ही है। पैसिव धूम्रपान भी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है। पर्यावरणीय कारक जैसे वायु प्रदूषण, इंजन और वेल्डिंग धुएं, धूल कणों, आग का धुआं, ठेकेदारों के निर्माण के मामले में घर पेंट और बाल सैलून में काम करने वाले व्यक्ति, बाल उत्पादों/स्प्रे के भी इसका कारण होते हैं।

• यह अन्य बीमारियों जैसे तपेदिक, अस्थमा, फेफड़े फाइब्रोसिस और इम्यूनोमोइड रोगियों के साथ होता है।

• GERD गले में रिफ्लक्स का कारण बनता है जो गले की परत को ब्रोंकाइटिस विकसित करने के लिए संवेदनशील बनाता है।

लक्षण:

• खांसी जिसे अक्सर धूम्रपान करने वालों की खांसी के रूप में जाना जाता है।

• बलगम उत्पादन, यह पीला हो सकता है।

• छाती की जकड़न और सांस लेने में तकलीफ के रूप में अनुभव की गई छाती की परेशानी।

• घरघराहट

चिंताजनक संकेत:

• यदि बुखार 100.4 एफ/ 38 ओसी से अधिक है।

• बदरंग बलगम या यदि यह उसके साथ खून निकला है।

• नाखूनों या होंठों (साइनोसिस) का नीला बदरंग होना यह आपके रक्त में ऑक्सीजन के कम स्तर के कारण होता है।

जटिलतायें:

• फेफड़ों के कार्य में कमी: क्रोनिक बलगम हाइपरस्राव ने FEV1 में गंभीर गिरावट के साथ लगातार दिखाया है, जिसमें सीओपीडी के कारण अस्पताल में भर्ती होने में बढ़त देखी गयी है।

• सीओपीडी के बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

• यह श्वसन के लक्षणों में वृद्धि और जीवन की गंभीर स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता (HRQoL) से जुड़ा हुआ है।

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस फेफड़े के संक्रमण के कारण श्वसन संबंधी मौतों के लिए एक जोखिम कारक है।

पहचान:

• लंग फंक्सन परिक्षण – स्पाइरोमीटर उपकरणों का उपयोग फेफड़े के कामकाज का आकलन करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग यह पता करने के लिए किया जाता है कि फेफड़े कितनी देर तक हवा पकड़ सकते हैं, या उसको अंदर और बाहर ले जा सकते हैं। (कम हवा में – प्रतिबंधात्मक प्रकार; कम हवा बाहर- फेफड़ों की बीमारी के प्रतिरोधी प्रकार)। यह चल रहे इलाज और बीमारी की गंभीरता को ग्रेडिंग करने में भी सहायक है।

• पीक फ्लो मॉनिटर की मदद से हम हवा की उस गति को माप सकते हैं जो फेफड़ों द्वारा बाहर निकली जा रही है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में वायुमार्ग के साथ बलगम का इंन्फ्लामेंट्री बदलाव और हाइपरसिक्रेसन होता हैं। इसलिए यह फेफड़ों द्वारा बाहर निकाली गयी हवा की गति को कम कर देता है।

• छाती का रेडियोग्राफ– छाती एक्स-रे हमें फेफड़ों के परेंकाईमा, संबंधित जटिलताओं ~ फेफड़े के संक्रमण या दिल की विफलता के लक्षणों को दिखाता है।

• छाती का सीटी स्कैन – फेफड़ों के परेंकाईमा जैसे एयर ट्रैपिंग, एम्फिसिमा, ब्रोंकिक्तासिस में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यह मांसपेशियों, अन्य अंगों, हड्डियों और फैट की बेहतर तस्वीर भी देता है।

• पल्स ऑक्सीमेट्री और धमनी रक्त गैस – यह जाँच खून में ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए की जाता है।

रोकथाम:

• धूम्रपान छोड़ना: सिगरेट धूम्रपान को छोड़े और निष्क्रिय धूम्रपान करने से बचें।

• प्रदूषण, धूल, आग के धुएं जैसी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं से बचने के लिए एक मास्क (N95 श्वसन यंत्र) पहनें। यह सैलून और निर्माण संबंधित पेशेवरों द्वारा पहना जाना चाहिये क्योंकि इनमें सीओपीडी के विकसित होने का खतरा काफी अधिक होता हैं।

• टीके: इंफ्लूएंजा और वायरस को रोकने के लिए वार्षिक फ्लू के टीके तथा कुछ प्रकार के निमोनिया को रोकने के लिए वैक्सीन लेने चाहिये।

• स्वच्छता बनाए रखना: हाथ धोने, हाथ सैनिटाइजर का उपयोग करने और मास्क पहनने जैसे सरल कदम संक्रमण और इसके प्रसार को रोक सकते हैं।

उपचार:

• धूम्रपान की समाप्ति के रूप में यह गोबलेट कोशिकाओं की हाइपरप्लासिया में कमी के साथ म्यूकोसिलियरी कार्य में सुधार करता है।

• पल्मोनरी पुनर्वास जैसे चेस्ट फिजियोथेरेपी, स्पंदन वाल्व और उच्च आवृत्ति छाती की दीवार ऑसिलेट करती है। यह सियर तनाव को बढ़ाते हुये म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस में सुधार करते हैं।

• बलगम निकालने की दवा

• म्यूकोलिटिक्स (डोरनासे अल्फा, हाइपरटॉनिक खारा) ये वायुमार्ग को फिर से हाइड्रेट करते हैं और बलगम डीएनए के हाइड्रोलिसिस का कारण बनते हैं।

• मिथाइलक्सेंथिन, शॉर्ट एंड लॉन्ग एक्टिंग बी-एड्रेनेर्गिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में वे वायुमार्ग के चमकदार व्यास में वृद्धि के साथ सिलियरी बीट फ्रीक्वेंसी बढ़ाते हैं और म्यूकोसल हाइड्रेशन बढ़ाते हुये म्यूकोसल चिपचिपाहट को कम करने में मदद करते हैं

• एंटीकोलिनर्गिकबल बलगम उत्पादन में कमी का कारण बनते हैं।

• ग्लूकोकॉर्टिकोइड और फॉस्फोडिस्टेरेनेस 4 अवरोधक, वे फेफड़ों की सूजन को कम करते हैं और फेफड़े के कामकाज को बहाल करने में मदद करते हैं।

• एंटी ऑक्सीडेंट म्यूसिन को तोड़ने और इसके उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं।

• मैक्रोलिड्स के रूप में वे सूजन और गोलेट सेल स्राव को कम करते हैं।

• ऑक्सीजन थेरेपी व्यक्ति के लिए अपने दम पर सांस लेने में मदद करती है करती हैं। ऑक्सीजन कंसंट्रेटर जैसे उपकरण उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जिन्हें पोर्टेबल होम ऑक्सीजन मशीनों की आवश्यकता होती है।

• फेफड़ों की सर्जरी जहां फेफड़ों के छोटे वेजेस को हटा दिया जाता है। इसकी सलाह कुछ रोगियों के लिए की जाती है।

उपचार:

• अच्छी नींद क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की वजह से आई थकान में राहत पहुँचाती है और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत में मदद मिलती है। तकिए के मदद से सिर को उठाकर सोने की कोशिश करनी चाहिए क्योंकि यह सांस लेने की प्रक्रिया और बलगम समाशोधन में मदद करता है ।

• निर्जलीकरण को रोकने के लिए जो सूखे गले और मुंह, सिरदर्द, चक्कर आना और भ्रम का कारण बन सकता है, तरल पदार्थ का अत्यधिक सेवन। यह नाक के श्लेकोल स्राव को ढीला करने में भी मदद करता है और उत्पादित बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

• एक ह्यूमिडिफायर का उपयोग करते हुए, ठंडी शीतोष्ण हवा में तीव्रता के लक्षण देखे जाते हैं, इसलिए गर्म आर्द्र हवा बलगम को ढीला करके उसको बाहर निकालने में मदद करती है।

• शुरुआती चरणों में शहद और नींबू का इस्तेमाल करे, खांसी दबाने वाले/ बलगम निकालने वाली दवाईयों के उपयोग से बचें।

• पर्स्ड लिप ब्रीदिंग तकनीक जहां हवा को अधिक मात्रा में अंदर आने और बाहर जाने दिया जाता है, जिससे सांस लेने की गति को धीमी हो जाती है इस तरह सांस की तकलीफ को नियंत्रित करता है ।

• संतुलित स्वस्थ आहार, पोषण और आहार की खुराक लेना, तेजी से स्वस्थ होने में मदद करता है  और संक्रमण को रोकता है।

• शहद के साथ लिए गए पाउडर फॉर्म में पीसकर सूखी अदरक, लंबी काली मिर्च और काली मिर्च, 3 बार/दिन।

• काली मिर्च के साथ टमाटर का सूप अत्यधिक बलगम उत्पादन में कमी लाने में मदद करते हैं

• अदरक का सूप/

• गिलोय का रस सूजन को नीचे लाता है और गले की परत को शांत करता है।

• सरसों का तेल लें और लहसुन डालें और सुनहरे भूरे रंग में पकाएं/ फिर गैस बंद कर दें, इसे ठंडा होने दें। फिर इसे छाती पर मालिश करने के लिए थोड़ा उपयोग करें। इससे सीने में भारीपन में कुछ हद तक राहत मिलती है।