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सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस (उपचार)

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सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस का इलाज क्या है?

सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस का इलाज बीमारी के लक्षणों और संकेतों की गंभीरता पर निर्भर करता है। अधिकांश मामलों में दवाओं और भौतिक चिकित्सा जैसे गैर सर्जिकल विधियों के उपयोग से अच्छा प्रभाव दिखता हैं। केवल कुछ मामलों में जहां अन्य इलाज विफल रहते है, या तंत्रिका संपीड़न खराब हो जाता है, उसमें सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस के इलाज के लिए तीन विकल्प उपलब्ध हैं।

I. गैर सर्जिकल उपचा:

II. स्पाइनल इंजेक्शन

III. सर्जरी

I. गैर सर्जिकल उपचार:

1. भौतिक चिकित्सा: यह प्राथमिक उपचार, उपलब्ध विकल्पों में से एक है। यह एक महत्वपूर्ण तरीका है, क्योंकि यह स्पाइन में टूट-फूट की प्रक्रिया को धीमा कर सकता है, विशेष रूप से शुरुआती चरण में।

भौतिक चिकित्सा का लक्ष्य लक्षणों को दूर करना, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करना, परिवर्तित बायोमैकेनिक्स को सही करना, दर्द और अन्य लक्षणों से राहत देना और आगे होने वाले टूट-फूट को रोकना है।

इसमें कुछ अभ्यास और स्ट्रेचर होते हैं, जो एक व्यक्ति पर्यवेक्षण के तहत सीख सकता है, और घर पर नियमित रूप से कर सकता है। इसमें हड्डियों के बीच खाली जगह को कम करने, नसों पर अतिक्रमण को दूर करने या रीढ़ की मुद्रा को सही करने के लिए ट्रैक्सन या मुद्रा (पोस्चर) चिकित्सा जैसे कुछ उपचार भी शामिल हो सकते हैं।

इसमें आमतौर पर 2 से 3 सत्र/भौतिक चिकित्सा की सलाह दी जाती है, जो 6 से 8 सप्ताह के लिए जारी रखा जा सकता है हालांकि, सत्रों की अवधि गर्दन की स्थिति के अनुसार भिन्न हो सकती है।

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फिजियोथेरेपिस्ट तीव्र चरण के दौरान दर्द और ऐंठन के लक्षणों को दूर करने के लिए कुछ हीटिंग तकनीकों का उपयोग भी कर सकते है। वे नम हीट पैक का उपयोग करके ऊतकों पर सिंकाई कर सकते हैं या अंदर के ऊतकों पर अल्ट्रासाउंड या डाइथरमीजैसी मशीनों का उपयोग करके उन्हें गर्मी प्रदान कर सकते हैं।

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2. दवाएं: आमतौर पर दर्द और ऐंठन जैसे लक्षणों में आराम पहुँचाने के लिए, यह पहली पंक्ति का उपचार होता हैं। ऐसी कई दवाएं हैं, जिनका उपयोग आवश्यकता के अनुसार किया जा सकता है:

• पैरासिटामोल: यह एक दर्द-निवारक दवा है, जो आसानी से उपलब्ध हो जाती है, जिसका उपयोग हल्के दर्द  में राहत पहुँचाने के लिए किया जा सकता है।

• नॉनस्टेरॉयड विरोधी इंफ्लामेट्री दवाएं (NSAIDs): ये गर्दन के दर्द के इलाज के लिए दी जाने वाली दवाओं की पहली पंक्ति हैं। ये दर्द और सूजन को कम करते हैं। इसमें इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन जैसी दवाएं शामिल हैं। NSAIDs गुर्दे, लिवर या पेट की परत जैसे अंगों पर गलत प्रभाव डाल सकते हैं, खासकर अगर ये लंबे समय तक लिए जाते हैं।

• कोर्टिकोस्टेरॉयड: दर्द को दूर करने के लिए कभी-कभी, ओरल प्रेडनिसोन, कुछ दिनों के लिए दिया जा सकता है।

• मांसपेशियों में आराम पहुँचाने वाली दवाईयाँ: यह दवाईयाँ कई बार दी जा सकती है, विशेष रूप से ऐंठन के साथ तीव्र दर्द में। मांसपेशियों में आराम पहुँचाने वाली दवाईयाँ ऐंठन और दर्द को दूर करने के लिए दी जाती है। ऐंठन दर्द को बढ़ाती है जिससे मांसपेशियों की ऐंठन बढ़ जाती है, और जो एक दुष्चक्र के रूप में कार्य करती है। मांसपेशियों में आराम पहुँचाने वाली दवाईयाँ जैसे साइक्लोबेंजाप्रिन या कैरिसोप्रोडोल को अक्सर दर्द-निवारक दवाईयों के साथ दिया जाता है।

• दर्द से राहत के लिए न्यूरोपैथिक दवाईयाँ: ये दवाएं आम तौर पर हाथ या कंधे पर गंभीर विकिरण दर्द की शिकायत करने वाले लोगों को दी जाती हैं। इस तरह के दर्द को दूर करने के लिए गैबपेंटिन जैसी दवाओं को लेने की सलाह दी जाती है। प्रीगाबालिन एक और दवा है जिसका उपयोग किया जा सकता है।

3. सर्वाइकल कॉलर: ये गर्दन को सपोर्ट और स्थिरीकरण प्रदान करने के लिए दिए जाते हैं। इसमें दो प्रकार के कॉलर इस्तेमाल किए जाते हैं, नरम और कठोर कॉलर।सर्वाइकल चोट या सर्वाइकल फ्रैक्चर के तुरंत बाद रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए कठोर कॉलर का उपयोग किया जाता है।

जबकि सामान्य रूप से सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस में सॉफ्ट कॉलर पसंद किए जाते हैं, क्योंकि ये सामान्य गति प्रदान करते हैं। एक अध्ययन के अनुसार 76 प्रतिशत लोगों में सर्वाइकल कॉलर के इस्तेमाल से दर्द में राहत मिली है। ऐसा माना जाता है कि सॉफ्ट कॉलर लक्षणों को दूर करने के लिए प्लेसबो प्रभाव प्रदान करते हैं। हालांकि, कॉलर का दीर्घकालिक उपयोग स्थापित नहीं हुआ है।

इसके अलावा, यह आशंका है कि दीर्घकालिक स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप उपयोग न होने के कारण मांसपेशियों की स्थिरता आ सकती है जिससे आगे की चोट लगने का खतरा हो सकता है।

आम तौर पर किसी के व्यक्तिगत आराम को ध्यान में रखते हुए, दिन के दौरान जितना संभव हो सके नरम कॉलर पहनने की सलाह दी जाती है। लक्षणों में सुधार के साथ कॉलर को केवल ज़ोरदार गतिविधियों के दौरान पहने जाने की सलाह दी जाती है।

II. स्पाइनल इंजेक्शन: मध्यम से गंभीर दर्द वाले लोग जिन्हें ओरल दवाओं से राहत नहीं मिलती है, उन्हें अपने लक्षणों को दूर करने के लिए रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन दिए जा सकते हैं।

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आमतौर पर इंजेक्शन में दो दवाएं होती हैं:

• स्टेरॉयड: जो सूजन को कम करने में मदद करता है।

• एनेथेटिक दवा: दर्द को ब्लॉक करने के लिए दी जाती हैं।

इंजेक्शन लगाये जाने की जगह के आधार पर स्पाइनल इंजेक्शन दो प्रकार के होते है:

• फेसेट जवांइट इंजेक्शन: इस विधि में दवा को खराब फेसेट जवांइट में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस के लक्षण पैदा होते है। फेसेट जवांइट रीढ़ की हड्डी के पीछे मौजूद होते है, जो उसके काम करनें में भूमिका निभाते है। व्यक्ति को पेट के बल, फर्श की ओर मुंह करके लेटने के लिए बोला जाता है जिसके बाद डॉक्टर एक्स-रे की सहायता से जोड़ में थोड़ी मात्रा में दवा इंजेक्ट करते है।

• सर्वाइकल एपीड्यूरल इंजेक्शन: यहां दवा को एपीड्यूरल स्पेस (हड्डियों और रीढ़ की हड्डी की सुरक्षात्मक परत के बीच मौजूद जगह जिसे ड्यूरा कहा जाता है) में इंजेक्ट किया जाता है। इस जगह में फैट, खून के छोटी नसें और नर्व रूट्स शामिल है। यह प्रक्रिया आमतौर सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस के मामलों में की जाती है जिसमें नसों (रेडिकुलोपैथी) के संपीड़न के कारण दर्द हाथ और कँधों मे जाता है।

III. सर्जरी:

सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस के अधिकांश मामलों का इलाज गैर शल्य चिकित्सा विधियों से किया जाता है। रीढ़ की सर्जरी एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें ठीक होने में काफी लंबा समय लगता है। डॉक्टर सर्जरी के लिए चुनने से पहले उसके परिणामों और जोखिमों पर चर्चा करेंगे। सर्जरी के लिए चयन करने से पहले व्यक्तियों को सामान्य स्वास्थ्य, आयु और किसी भी स्वास्थ्य स्थिति की उपस्थिति पर भी विचार किया जाएगा।

सर्जरी के लिए उम्मीदवार:

सर्जरी आम तौर पर सर्वाइकल स्पोन्डाईलोसिस के निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• ऐसे मामले जहां नस दबने के लक्षण जैसे कमजोरी या अंगों में सुन्नता आदि, उपचार के बाद भी खराब हो जाते है।

• ऐसे मामले जहां रीढ़ की हड्डी का महत्वपूर्ण संपीड़न होता है, जिससे चलने और संतुलन के साथ समस्याएं होती हैं।

गंभीर मामले जहां गैर शल्य चिकित्सा विधियां राहत प्रदान करने में विफल होती हैं। इसमें उन लोगों को शामिल नहीं किया गया है, जिनको दर्द अन्य चिकित्सा समस्याओं के कारण होता है।

सर्जरी के प्रकार:

सर्जरी के प्रकार का विकल्प रीढ़ की हड्डी में समस्या के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है, जो सर्जरी को दो व्यापक श्रेणी में वर्गीकृत करता है:

एन्टिरियर एप्रोच सर्जरी: गर्दन के सामने के हिस्से से की गई सर्जरी। इसमें शामिल है

• एन्टिरियर डिस्केक्टॉमी और फ्युसन: चतुर्थ डिस्क को हटाना और कशेरुकी निकायों (वर्टिब्रल बाोडीज) का निर्धारण करना

• एन्टिरियर कोर्पेक्टमी और फ्युसन: कशेरुकी शरीर (वर्टिब्रल बाोडीज) को हटाना और निर्धारण करना

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पोस्टेरियर एप्रोच सर्जरी: गर्दन के सामने वाले भाग में की गयी सर्जरी

• लैमिनेक्टॉमी: रीढ़ की हड्डी के लिए खाली जगह बनाने के लिए कशेरुकी (वर्टिब्रा) के पीछे के हिस्से को हटाना।

• लैमिनोप्लास्टी: कशेरुकी (वर्टिब्रा) के पीछे के हिस्से को आंशिक रूप से हटाना, जिससे रीढ़ की हड्डी के लिए कुछ जगह मिलती है।

सर्वाइकल सर्जरी का लक्ष्य निम्नलिखित को हटाकर नसों और रीढ़ की हड्डी से संपीड़न को दूर करना है

• हर्निएटेड डिस्क

• बोनी ओवरग्रोथ- स्पर्स

• कशेरुकी शरीर (वर्टिब्रल बाडी)

• हाइपरट्रोफिड सॉफ्ट टिश्यू

परिणाम:
अध्ययनों से ठीक से चयनित रोगियों में लक्षणों में अच्छी राहत देखी गई है । हालांकि, 2 साल तक दीर्घकालिक फोलोअप गैर शल्य चिकित्सा विधियों पर कोई महत्वपूर्ण श्रेष्ठता नहीं दिखाई है।

प्रत्येक विधि के फायदे और नुकसान के बारे में अधिक जानें

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