ब्रोन्कोस्कोपी

ब्रोन्कोस्कोपी क्या है?

यह सांस लेने के रास्तों तथा फेफड़ों को देखना का एक परिक्षण है। विंडपाइप (श्वासनली), वॉयस बॉक्स (गला), सांस लेने के रास्ता और फेफड़ों को देखने के लिए ब्रोंकोस्कोप ट्यूब नामक उपकरण का इस्तेमाल किया जाता है जोकि वजन में हल्का और लचीला होता है, तथा इसके अंत में एक रोशनी वाला कैमरा लगा होता है।
इसका उपयोग समस्या की पहचान, इलाज (चिकित्सीय) और पैलिडेशन के लिए किया जाता है।

उपकरण के बारे में जानकारी

• यह लचीला या कठोर हो सकता है।

• कठोर, चिकित्सकीय उद्देश्य के लिए अधिक प्रयोग किया जाता है।

• वे विभिन्न आकारों में आते हैं।

• 4.9-5.5 मिमी का आउटर डायमीटर और 2.0 मिमी का वर्किंग चैनल डायमीटर वाला बड़ा स्कोप, आम तौर पर वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है। यह आकार सुइयों, बायोप्सी फोरसेप्स, बास्केट और बेटर संक्शन के लिए सबसे उपयुक्त है।

• थेराप्युटिक ब्रोंकोस्कोप में ~ 2.8-3.2 मिमी की बड़ी वर्किंग चैनल डायमीटर चौड़ाई और ~ 6.0-6.2 मिमी का आउटर डायमीटर होता है। इलेक्ट्रोकॉस्टरी डिवाइस ओर लेजर को अंदर डालने के लिए >3 मिमी के वर्किंग चैनल की आवश्यकता होती है।

• ~ 2.8 मिमी आउटर डायमीटर और ~ 1.2 मिमी के वर्किंग चैनल चौड़ाई के अल्ट्राथिन ब्रोंकोस्कोप का उपयोग आम तौर पर बच्चों में किया जाता है। हाँलांकि इसका इस्तेमाल साइटोलॉजी ब्रशिंग में और सक्शन और ब्रोंकोल्वेलर लैवेज (बाल) के लिए भी उपयोग किया जाता है।

प्रकार और नई तकनीकें

• वर्चुअल ब्रोन्कोस्कोपी- सीटी स्कैन इसके साथ किया जाता है।

• एंडोब्रोंकिअल अल्ट्रासाउंड – अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से किया जाता है।

• ऑटोफ्लोरेसेंस ब्रोंकोस्कोपी – कैंसर के शुरुआती घावों का पता लगाने में मदद करता है।

• हाई मैग्निफिकेशन वीडियोब्रोन्कोस्कोपी (नई तकनीक)।

• कॉन्फोकल फ्लोरेसेंस लेजर माइक्रो-एंडोस्कोपी या ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी ब्रोंकोस्कोपी (नई तकनीक)।

ऐसा क्यों और कब किया जाता है?

• संक्रमण की पहचान करने के लिए।

• खांसी (हेमोप्टिसिस) में रक्त के कारण की पहचान करना।

• पुरानी खांसी

• परीक्षण के लिए फेफड़ों या लिम्फ नोड (बायोप्सी) के टुकड़े को बाहर निकालने के लिए।

• थूक इकट्ठा करना

• साँस की नली से बाहरी वस्तु/ बाधा को हटाना

• ट्यूमर/कैंसर का निदान

• मुखर रस्सियों की असामान्यता देखने के लिए।

• फेफड़ों की असामान्यताओं की पहचान के लिए।

• साँस की नली में स्टेंट/ट्यूब रखने के लिए ।

• रक्तस्राव (ब्लीडिंग) को रोकने के लिए।

• वायुमार्ग के सिकुड़न का इलाज करना।

• ब्रोंकोएल्वेलर लावेज जैसी डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, जहां तरल पदार्थ फेफड़ों में डाला जाता है और फिर हटा दिया जाता है, यह बीमारी का पता लगाने में मदद करता है।

• फोड़ा निकालना

• ब्रोंकियल ट्यूमर के मामले में लेजर थेरेपी या विकिरण (रेडिएशन) उपचार देने में मदद करता है।

तकनीक

• व्यक्ति को शामक (सिडेटिव) और गले को सुन्न करने की दवा देने के बाद प्रक्रिया शुरू होती है।

• लचीला या कठोर ब्रोंकोस्कोप, मुंह के अंदर डाला जाता है, तथा विंडपाइप और उसके आगे बढ़ाया जाता है।

• वायुमार्ग के बेहतर दृश्य के लिए इसके अंत में फाइबर ऑप्टिक लाइट होती है।

• एक छोटा सा सक्शन पोर्ट जो तरल पदार्थ को एस्पिरेटेड करके कैमरे को डी-फॉग करता है,  इसतरह संरचना के बेहतर दृश्य में मदद करता है।

• लचीली ट्यूबों को मोड़ा जा सकता है और छोटी संरचनाओं/घावों के आसपास बेहतर नेविगेशन में मदद कर सकता है।

• प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद ट्यूब को हटा दिया जाता है, और ऊतक/कोशिकाओं के नमूने परीक्षण के लिए भेजे जाते हैं।

• प्रक्रिया के बाद, व्यक्ति को कुछ घंटों के लिए खाने या पीने की अनुमति दी जाएगी, जब तक कि सेडेशन का असर खत्म नहीं हो जाता है।

• एक बार सेडेशन खत्म होने के बाद आप आइस चिप्स या पानी के छोटे घूंट ले सकते हैं, बाद में धीरे-धीरे आधा-ठोस भोजन लिया जा सकता है ।

• छाती का एक्स-रे, चोट को देखने के लिए लिया जाता है, यदि कोई  होती है। डिस्चार्ज करने से पहले उसका इलाज किया जाता है।

परिक्षण से पहले तैयारी

• व्यक्ति को प्रक्रिया से कम से कम 6 से 12 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाना चाहिये।

• खून पतला करने वाली दवाएं लेने से बचें।

• एस्पिरिन को प्रक्रिया से पहले लेने से बचना होगा, अगर आप एस्पिरिन ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर से सलाह लें।

• चूंकि व्यक्ति को संज्ञाहरण (एनिस्थिसिया) दिया जाएगा, इसलिए उन्हें अस्पताल से घर ले जाने के लिए कुछ रिश्तेदार/मित्र के साथ होना चाहिए ।

• अस्पताल द्वारा प्रदान किए गए आरामदायक कपड़े/गाउन पहने।

• व्यक्ति को लिटाया जाता है और प्रक्रिया शुरू करने से पहले उसके रक्तचाप (ब्लड  प्रेशर), हृदय गति (हार्ट रेट) और ऑक्सीजन के स्तर पर नजर रखी जाती है।

• सिडेशन दिया जाता है और गले में सुन्न करने की दवा छिड़की जाती है (गैगिंग रिफ्लक्स को कम करता है)।

जटिलतायें

• उस स्थल पर रक्तस्राव जहां से बायोप्सी की जाती है।

• संक्रमण।

• सांस लेने में तकलीफ।

• गले में खराश (ट्यूब के पारित होने के कारण)

• बुखार (यह प्रक्रिया के बाद आम है लेकिन यह संक्रमण के माध्यमिक से भी हो सकता है)

• फेफड़ों का पतन – प्रक्रिया के दौरान फेफड़ों को चोट लगने की स्थिति में

• वोकल कोर्ड मे जलन

• वायुमार्ग पर चोट

• प्लूरा और फेफड़ों के बीच हवा का संग्रह (न्यूमोथोरेक्स)

• दिल के मुद्दों, विशेष रूप से दिल की बीमारियों के इतिहास के साथ व्यक्ति में ।

• रक्तचाप (ब्लड प्रेशर) और हृदय गति (हार्ट रेट) में परिवर्तन (संज्ञाहरण के उपयोग के कारण)।

• मिचली और उल्टी (संज्ञाहरण के उपयोग के कारण)

• मांसपेशियों में दर्द

• दिल की दौरा

• दांतों को चोट (कठोर ब्रोंकोस्कोप के साथ अधिक आम)

अलर्ट संकेत

प्रक्रिया के बाद यदि कोई इन संकेतों को विकसित करता है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:

• बुखार 100.4 डिग्री एफ (38 डिग्री सेल्सियस)

• खांसी में रक्त

• सीने में दर्द

• आवाज में अत्यधिक परिवर्तन (मात्रा या पिच में परिवर्तन)

• IV site के जगह पर लालिमा या सूजन

• सांस लेने में कठिनाई

मतभेद

• हृदय रोग, अतालता (अरिदमिया) का इतिहास

• ऑक्सीजन का कम स्तर

• गंभीर बार-बार होने वाली खांसी

• गैगिंग रिफ्लेक्स

• पल्मोनरी हाइपरटेंशन (फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप)।

• विंडपाइप (ट्रेकिया) के सिकुड़न के मामले में

फायदा

• उन असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है जिन्हें एक्स-रे या सीटी स्कैन जैसी अन्य इमेजिंग पर बेहतर नहीं देखा जाता है।

• फेफड़ों से तरल पदार्थ को हटाना।

• हमारी बायोप्सी ले जाने के लिए।

• संदिग्ध मामलों में ट्यूमर/कैंसर का शीघ्र पता लगाना।

• डायग्नोस्टिक और थेराप्युटिक दोनों मूल्य हो सकते है।

• वायुमार्ग से पर बाधा/ बाहरी वस्तु को हटाना।