एल्कोहलिक लिवर डीजीज (उपचार)

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

एल्कोहलिक लिवर डीजीज के इलाज में शराब छोड़ना, सहायक उपचार, दवायें और यदि आवश्यक हो तो लिवर ट्रान्सप्लान्ट शामिल होते है।

शराब छोड़ना:

• रोग के किसी भी चरण में, शराब छोड़ने से रोग की प्रगति और जटिलता के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

• सामान्य फैटी लिवर को, संयम के साथ ठीक किया जा सकता है।

• एडवान्स्ड लिवर डीजीज/सिरोसिस (पेट में तरल पदार्थ, एन्सेफेलोपैथी आदि) में जटिलताओं की प्रारंभिक अवस्था को, शराब छोड़ने से नियंत्रित किया जा सकता है।

• जिस व्यक्ति को एल्कोहोलिक हेपेटाइटिस का पता चलता है, उसे अपने जीवन में फिर से शराब नहीं पीनी चाहिए।

• शराब पर निर्भरता वाले लोगों को अक्सर, इससे छुटकारा प्राप्त करने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यह निम्नलिखित साधनों से किया जा सकता है:

– डॉक्टर या शराब की लत छुड़ाने वाले विशेषज्ञ से परामर्श करके।

– इसमें बैकोफेन जैसी दवाएं सुरक्षित और प्रभावी मानी जाती हैं।

– एल्कोहल अनोनिमस जैसे सहायता समूह

पोषण सहायता:

• इसमें आवश्यक कैलोरी, विटामिन और सूक्ष्म पोषक तत्व शामिल होते हैं।

• डॉक्टर एक विशेष आहार का सुझाव दे सकते है, और आपको आहार विशेषज्ञ (डायटिसियन) के पास भेज सकते है।

• कुछ रोगियों को पेट से या आईवी लाइन से पारित ट्यूब के माध्यम से खिलाया जा सकता है।

• एएलडी वाले लोगों के लिए विशिष्ट मानक फ़ीड में प्रति दिन 1.2 से 1.5 ग्राम/किलो प्रोटीन और 35 से 40 किलो कैलोरी/किलो होता है।

• विटामिन बी सप्लिमेंट की भी आवश्यकता हो सकती है, जिसे मुँह की तुलना में आईवी लाइन के माध्यम से देना पसंद किया जाता है।

दवायें:

• कोर्टिकोस्टेरॉयड: इन दवाओं में एंटी इंफ्लामेट्री तत्व होते है, और एल्कोहोलिक हेपेटाइटिस से प्रभावित लगभग आधे लोगों (46 प्रतिशत) के जीवन को बढ़ाने में, अल्पकालिक लाभ देते है।

– हालांकि, इन दवाओं के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर यदि इन्हे लंबे समय तक लिया जाता है। इन्हें आम तौर पर लिवर फेल्यर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग, या संक्रमण वाले लोगों को देने से बचना चाहिये।

– प्रडिनिसोलोन ओरल सोल्युसन आम तौर पर 28 दिनों के लिए एक, या विभाजित खुराक (40 मिलीग्राम/दिन की खुराक) में दिया जाता है, और उसके बाद 2 सप्ताह के टेपर में दिया जाता है.

• पेंटोक्सिफिलाइन: यह एक एंटी-इंफ्लामेट्री दवा है, जो गंभीर एल्कोहोलिक हेपेटाइटिस वाले कुछ लोगों को दी जाती है। पेंटोक्सिफिलाइन का समग्र लाभ स्थापित नहीं है। यह उन लोगों को दिया जाता है, जो कोर्टिकोस्टेरॉयड नहीं ले सकते हैं।

• एंटीबायोटिक्स: एएलडी के रोगियों में संक्रमण का प्रबंधन करने के लिए एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। यदि कोई व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार है और उसे सेप्सिस होने की आशंका है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दिए जाते हैं । पिपरासिलिन-टैजोबैक्टम आम तौर पर दी जाने वाली एंटीबायोटिक है।

एंडोस्कोपी और स्क्लेरोथेरेपी: यदि एएलडी वाला व्यक्ति को खून की उल्टी होती है, तो खाने के पाइप में मौजूद फैली हुयी नसों से रक्तस्राव (ब्लीडिंग) की उच्च संभावना होती है। इन लोगों में esophageal varices की जांच की जानी चाहिये, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए स्क्लेरोथेरेपी के बाद किया जा सकता है।

लिवर प्रत्यारोपण

• लिवर ट्रांसप्लांट एंड स्टेज लिवर डिजीज के लिए सबसे कारगर इलाज है।

• अल्कोहलिक सिरोसिस, प्रत्यारोपण के सबसे आम कारण में से एक है।

• एस्साइट्स, पेरिथोनिटिस, हेपेटिक एंसेफेलोपैथी, वैरिसल रक्तस्राव जैसी जटिलताओं वाले उन्नत सिरोसिस वाले व्यक्ति को प्रत्यारोपण केंद्र से परामर्श लेना चाहिए।

• अध्ययनों से पता चला है कि, गंभीर हेपेटाइटिस रोगी जो जल्दी लिवर प्रत्यारोपण कराते है, उनमें 2 साल की अवधि के बाद भी जीवित रहने की दर बेहतर होती है, बजाय उन लोगों के जो प्रत्यारोपण नहीं कराते हैं।

• अधिकांश प्रत्यारोपण केंद्र, प्रत्यारोपण का चयन करने से पहले, शराब को 6 महीने तक छोड़ने के लिए कहते हैं। हालांकि, लिवर प्रत्यारोपण के लिए निर्णय केवल 6 महीने के संयम पर आधारित नहीं होना चाहिए।

एल्कोहोलिक लिवर डीजीज के विकसित होने को कैसे रोका जाना चाहिये?

रोकथाम

आप एल्कोहलिक हेपेटाइटिस के जोखिम को कम कर सकते हैं, यदि आप:

• शराब पीने में संयम बरतते हैं, या बिल्कुल नहीं पीते है। स्वस्थ वयस्कों के लिए, मध्यम ड्रिंक का मतलब है एक दिन में एक ड्रिंक। सभी उम्र की महिलाओं और 65 से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए एक ड्रिंक। 65 साल के पुरुषों और जवान लोगो में एक दिन में दो पेय। एल्कोहोलिक हेपेटाइटिस को रोकने का एकमात्र निश्चित तरीका शराब के सेवन से बचना है।

• हेपेटाइटिस सी से खुद को बचाएं। हेपेटाइटिस सी एक संक्रामक लिवर की बीमारी है, जो वायरस के कारण होती है। अगर इसका इलाज न किया जाये तो, यह सिरोसिस का कारण बन सकता है। यदि आपको हेपेटाइटिस सी है और शराब पीते हैं, तो आप को सिरोसिस विकसित करने की संभावना अधिक होती है।

• दवा लेने के दौरान, शराब के सेवन से पहले जांच करें। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या पर्चे की दवाएं लेते समय शराब पीना सुरक्षित है। ओवर-द-काउंटर दवाओं पर चेतावनी लेबल पढ़ें। दवाई लेते समय शराब न पीएं, जो शराब के साथ संयुक्त होने पर जटिलताओं की चेतावनी देते हैं – विशेष रूप से दर्द रिलीवर्स जैसे एसीटामिनोफेन (टायलेनॉल, अन्य)।

एल्कोहोलिक लिवर डीजीज होने के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

• शराब की खपत की मात्रा: एक प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है। इसकी कोई सीमा नहीं है। हालांकि, यह अनुमान लगाया गया है कि पुरुषों में एक दिन में 3 से 5 से अधिक ड्रिंक और महिलाओं में एक दिन में 1½ से 3 ड्रिंक की औमतौर पर 10 से 12 साल तक की खपत एल्कोहोलिक लिवर डीजीज के विकास के लिए जिम्मेदार है।

• को-एग्जिस्टिंग लिवर रोग: जैसे हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी जोकि लिवर की क्षति और सिरोसिस के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है। शराब के अत्यधिक सेवन से, हेपेटाइटिस सी के कारण होने वाले सिरोसिस की संभावना 100 गुना बढ़ जाती है।

• मोटापा: एल्कोहोलिक लिवर डीजीज के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। ज्यादा शराब पीने वालों में सिरोसिस विकसित होने का जोखिम दोगुना होता है जिनका वजन पिछले 10 वर्षों से ज्यादा हैं।

• सिगरेट पीने से: लिवर की बीमारी और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

• विटामिन बी की कमीः जैसे विटामिन बी (थायमिन, पाइरिडोक्सिन), फोलिक एसिड आदि, ज्यादा शराब पीने वालों में ALD के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

• आयु: एल्कोहोलिक हेपेटाइटिस आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है।

• सेक्स: महिलाओं में ALD विकसित होने का खतरा पुरूषों से अधिक होता है, फिर चाहें वे समान मात्रा में शराब का सेवन करते हैं। यह महिलाओं के शरीर में अधिक फैट के कारण और एंजाइम (एल्कोहल डिहाइड्रोजनेज) की कम गतिविधि के कारण होता है।

• जेनेटिक कारक: कुछ आनुवांशिक कारक व्यक्ति में शराब के उपयोग के लिए जिम्मेदार होते है, और एल्कोहोलिक लिवर की बीमारी के विकास के लिए जिम्मेदार होते है।