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एएफबी स्मीयर एैंड कल्चर

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परिक्षण क्यों किया जाता है?

• यह परिक्षण माइकोबैक्टीरियम ट्युबरक्युलोसिस बैक्टीरिया का पता लगाकर तपेदिक (टीबी) की पहचान करने के लिए किया जाता है।

• अन्य माइकोबैक्टीरियम प्रजातियों के कारण होने वाले संक्रमणों की पहचान करने के लिए, इन्हे सामूहिक रूप से एसिड-फास्ट बेसिली (एएफबी) कहा जाता है।

• उपचार की प्रभाव की निगरानी करने के लिए।

यह कब किया जाता है?

• जब किसी व्यक्ति को फेफड़ों के संक्रमण के संकेत और लक्षण होते हैं, जैसे पुरानी खांसी, बुखार, वजन कम होना, ठंड लगना और कमजोरी, जो तपेदिक या गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरियल (एनटीएम) संक्रमण के कारण हो सकती है।

• ऐसा तब किया जाता है, जब किसी व्यक्ति का आईजीआरए ब्लड टेस्ट (टीबी गोल्ड टेस्ट) या मंटॉक्स टेस्ट पॉजिटिव होता है, और एक्टिव टीबी में प्रगति का खतरा ज्यादा होता है ।

• ऐसा तब भी किया जा सकता है, जब किसी व्यक्ति में फेफड़ों के अलावा शरीर के कुछ हिस्सों में ट्युबरक्युलर संक्रमण होने की आशंका होती है।

• यह तपेदिक (टीबी) के उपचार के दौरान भी किया जाता है।

किस नमूने की आवश्यकता है और इसे कैसे एकत्र किया जाता है?

• थूक (Sputum), परिक्षण के लिए लिया जाने वाला सबसे पसंदीदा सैंपल (नमूना) है। थूक, कफ और बलगम से बना होता है, जो किसी व्यक्ति को खांसी होने पर फेफड़ों से बाहर आता है।

• तपेदिक (टीबी) के संदिग्ध मामले में, थूक के तीन नमूने अलग-अलग दिनों में, सुबह के समय स्टेराइल कंटेनर में लिए जाते हैं। इस वक्त के दौरान लिये गये नमूने, बैक्टीरिया का पता लगाने की संभावना को बढ़ाते है।

• यदि आप पर्याप्त थूक नहीं निकाल पाते हैं, तो ब्रोंकोस्कोपी नामक एक प्रक्रिया की जाती है। इसमें ब्रोंकोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग, ब्रोंकाइ या ब्रोंकियोल से तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी तकनीशियन, ब्रोंकियल वाशिंग इक्टठा करने के लिए ट्यूबिंग के माध्यम से खारा (सेलाइन) की एक छोटी राशि का उपयोग करते हैं।

• बच्चों में गैस्ट्रिक वाशिंग/एस्पिरेट, सैंपल इकट्ठा करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यहां खारा (सेलाइन) एक ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है, जिसके बाद तरल पदार्थ एस्पिरेशन होता है।

• लक्षणों के आधार पर, मूत्र, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुयड (सीएसएफ), संक्रमण की जगह से एस्पिरेट, बायोप्सी ऊतक नमूने, शरीर के तरल पदार्थ, एएफबी परिक्षण के लिए इकट्ठा किए जा सकते हैं।

परिक्षण से पहले किन तैयारियों की जरूरत होती है? / परिक्षण से पहले किन तैयारियों की जरूरत है?

परीक्षण से पहले मुंह को पानी से कुल्ला करने के अलावा किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

क्या परीक्षण किया जाता है?

• आमतौर पर, एसिड फास्ट बेसिली (एएफबी) परिक्षण माइकोबैक्टीरियम ट्युबरक्युलोसिस की मौजूदगी की जांच करने के लिए किया जाता है, जो तपेदिक (टीबी) का कारण बनता है। यह परिक्षण अन्य प्रकार के संक्रमण का भी पता लगाता है, जिससे माइकोबैक्टीरिया होते हैं, जो माइकोबैक्टीरियम तपेदिक की तुलना में बहुत कम आम होते हैं। इन माइकोबैक्टीरिया को एसिड फास्ट बेसिली (एएफबी) के नाम से भी जाना जाता है, जिसमें एक विशेष एसिड डाय से स्टेन की प्रवृत्ति होती है, जो परिक्षण को उसका नाम देती है। एसिड स्टेनिंग करने के बाद नमूने को माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है, जहां बैक्टीरिया गुलाबी रंग के रॉड के आकार के रोगाणुओं के रूप में दिखाई देते हैं। माइकोबैक्टीरिया का पता लगाकर एएफबी परिक्षण किसी व्यक्ति में तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति स्थापित करता है।

• तपेदिक (टीबी), हवा से फैलने वाला एक रोग है, जो हवा में तैरते हुये छोटे कणों के माध्यम आसानी से फैलता है। यह हवा में तब फैलता है, जब कोई संक्रमित व्यक्ति, किसी के सामने खांसता, छींकता, गाता या बोलता है। यह उन लोगों में अधिक फैलता है, जो किसी एक जगह पर इकट्ठा होकर रहते हैं जैसे कमरा, स्कूल, घर, जेल और नर्सिंग होम। यह बीमारी बुजुर्ग, बहुत युवा, या संवेदनशील स्थितियों और एड्स जैसी बीमारी से पीड़ित हैं लोंगों को ज्यादा प्रभावित करती है। AFB परीक्षण इन कमजोर लोगों में तपेदिक की पहचान, जांच और इसको फैलने से रोकने में मदद करता है। यह चल रहे उपचार के असर की निगरानी में भी मदद करता है।

• नॉनट्युबरक्युलस माइकोबैक्टीरिया (एनटीएम) नामक माइकोबैक्टीरिया के एक अन्य समूह से भी संक्रमण हो सकता है। अब तक पहचाने गये 60 माइकोबैक्टीरिया में से केवल कुछ ही मनुष्यों में संक्रमण का कारण बनते है। उदाहरण के लिए माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्युलर कॉम्प्लेक्स (MAC), जो कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में संक्रमण पैदा कर सकता है। तपेदिक (टीबी) के अलावा, एएफबी परीक्षण से नॉनट्युबरक्युलस माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमणों का भी पता लगाया जा सकता है।

परिक्षण परिणाम का क्या मतलब है?

एएफबी स्मियर (AFB Smear) और एनएएटी (NAAT)

निगेटिव रिजल्ट:

• यदि एएफबी स्मियर का परिणाम निगेटिव आता है, तो इससे यह पता चलता है कि, दिए गए नमूने में कोई एसिड फास्ट बेसिली या माइकोबैक्टीरिया नहीं पाया जा सका है। इसका मतलब मायकोबैक्टीरिया द्वारा होने वाले संक्रमण की अनुपस्थिति, या नमूने में माइकोबैक्टीरिया के बहुत कम स्तर का हो सकता है। बैक्टीरिया के मिस हो जाने की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर आपको जल्दी सुबह थूक के 3 नमूने देने की सलाह देते हैं। यह संक्रमण या लक्षणों की उपस्थिति में भी हो सकता है, इसका मतलब कुछ अन्य संक्रमण की उपस्थिति भी हो सकती है।

• तपेदिक ((टीबी)) के मजबूत संदेह के मामले में, विभिन्न दिनों में अधिक नमूने लिए जा सकते हैं। इसके अलावा, सैंपल को कल्चर के लिए भेजा जा सकता है, जहाँ उन्हे विकसित करने के लिए उपयुक्त पोषण प्रदान किया जाता है, जिससे बैक्टीरिया की कम संख्या एक विशेष माध्यम से बड़ी कालोनियों में विकसित हो सकती है।

पाॅजिटिव रिजल्ट:

• पाॅजिटिव एएफबी स्मियर माइकोबैक्टीरियल संक्रमण की संभावना का सुझाव देता है। हालांकि, पहचान की पुष्टि करने और माइकोबैक्टीरिया के प्रकार की पहचान करने के लिए एक कल्चर किया जाना चाहिए।

• जिन लोगों को सक्रिय तपेदिक (एक्टिव टीबी) संक्रमण के संकेत और लक्षण होते हैं। उनमें टीबी की पहचान के लिए एएफबी स्टेन रिजल्ट की तुलना एनएएटी के रिजल्ट के साथ की जाती है, जिसकी सलाह सेंटर फाॅर डीजीज कंट्रोल एंड प्रिवेन्शन द्वारा दी गई है। हालांकि ठीक पहचान के लिए कल्चर परिणाम की जरूरत होती है। स्मियर और एनएएटी के परिणाम, आगे की कार्रवाई के लिए फैसला लेने में सहायक होते है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को त्वरित परिक्षण परिणाम पर तपेदिक (टीबी) माना जाता है, तो अधिकांश डॉक्टर संक्रमण का इलाज करना चाहेंगे।

• नीचे दी गई तालिका में स्मियर और एनएएटी परिणाम की व्याख्या देखी जा सकती है। किसी निष्कर्ष पर पहुंचने से पहले, सभी परिणामों की तुलना कल्चर के परिणामों से की जानी चाहिए ।

 

एएफबी स्मियर निष्कर्षतपेदिक (टीबी) के लिए एनएएटी निष्कर्षपरिभाषा
पाॅजिटिवपाॅजिटिवतपेदिक (टीबी) के लिए प्रकल्पित निदान
निगेटिवनिगेटिवसक्रिय माइकोबैक्टीरियल संक्रमण के कारण लक्षण संभवतः मौजूद नहीं हैं।
निगेटिवपाॅजिटिवएनएएटी, एएफबी स्मियर से अधिक संवेदनशील है, यह संक्रमित लोगों में हो सकता है; इसे एनएएटी का उपयोग करके अतिरिक्त नमूनों के लिए परिक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि एक से अधिक नमूना एनएएटी के लिए पॅाजिटिव आता है, तो यह तपेदिक (टीबी) के लिए प्रकल्पित निदान का सुझाव है ।
पाॅजिटिवनिगेटिवतपेदिक (टीबी) के लिए संदिग्ध परिणाम; स्मियर पर देखा AFB, एम. ट्युबरक्युलोसिस नहीं हैं ।

एएफबी कल्चर

पाॅजिटिव रिजल्ट:

• पाॅजिटिव एएफबी कल्चर, विशेष माइकोबैक्टीरियम की पहचान करने में मदद करता हैं, जो संक्रमण का कारण बन रही है।

• यदि एएफबी कल्चर, उपचार प्राप्त करने के बाद भी पाॅजिटिव आता हैं, तो इसका मतलब है कि उपचार काम नहीं कर रहा है और इसे बदलने की आवश्यकता है। इसका संकेत यह भी है कि, व्यक्ति अभी भी सक्रिय रूप से संक्रमित है और खांसने या छींकने के माध्यम से संक्रमण को दूसरे लोगों में फैला सकता है।

निगेटिव रिजल्ट:

• यदि एएफबी कल्चर निगेटिव आता है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति को सक्रिय AFB संक्रमण नहीं है या बैक्टीरिया पहचाने जाने के लिए काफी कम थे,  या फिर उस विशेष नमूने में मौजूद नहीं है। इस प्रकार सैंपल में, बैक्टीरिया के मिस हो जाने की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर कम से कम 3 थूक नमूने देने के लिए कहते है। कल्चर पर बैक्टीरिया की वृद्धि को निगेटिव रूप में रिपोर्ट करने से पहले 6 से 8 सप्ताह के लिए देखा जाता है। व्यक्ति को अव्यक्त (लैटेंट) संक्रमण भी हो सकता है, जिसके कारण टीबी स्क्रीनिंग परीक्षण पाॅजिटिव आ सकता है। लेकिन निगेटिव कल्चर परीक्षण सक्रिय तपेदिक (टीबी) की संभावना का सुझाव नहीं देगा।

• यदि तपेदिक (टीबी) शरीर के दूसरे हिस्से में फैल गया है, तो नमूना संक्रमण की जगह से उसकी जांच और पहचान के लिए लिया जाना चाहिए।

• यदि कल्चर परिणाम इलाज के बाद निगेटिव आता है, तो इसका मतलब है तपेदिक (टीबी) संक्रमण, उपचार का जवाब दे रहा है ।

संवेदनशीलता परीक्षण

इन बैक्टीरिया को खत्म करने में एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए, उगाए गए बैक्टीरिया पर संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। इस प्रकार, यह परिक्षण संक्रमण के लिए प्रभावी उपचार का पता लगाने में मदद करता है। इसोनियाज़िड और रिफाम्पिन दो दवाएं हैं जिनका उपयोग आमतौर पर तपेदिक के उपचार के लिए किया जाता है। यदि बैक्टीरिया एक से अधिक एंटीबायोटिक या प्राथमिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, तो इसे “मल्टी ड्रग रेसिसटेन्ट ट्युबरक्युलोसिस” कहा जाता है। और यदि जीव, इलाज की पहली और दूसरी पंक्तियों के लिए अनुमोदित कई दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, तो इसे “एक्सटेन्सिवली ड्रग रेसिसटेन्ट ट्युबरक्युलोसिस” कहा जाता है।

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